Papel De La Medición De La Velocidad Sistólica Máxima en Arteria Cerebral Media en La Isoinmunización Rhesus

RESUMEN INTRODUCCIÓN:La enfermedad hemolítica perinatal causada principalmente por la producción de anticuerpos irregulares anti D, es una enfermedad que por mucho tiempo fue de etiología y pronóstico desconocido, en la actualidad un manejo oportuno ha aumentado las expectativas de sobrevida.CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 27 años de edad, multípara 1, embarazo de 27+1 semanas de gestación, RH negativo sensibilizada con Rogham después de postparto anterior, anemia fetal y diagnóstico reciente de diabetes gestacional. Los exámenes de laboratorio mostraron la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media fuera de rangos normales, se hospitalizó para cordocentesis y transfusión intraútero. EVOLUCIÓN:Se realizó transfusión intrauterina, se evidenciaron parámetros normales, y se controló bisemanalmente. A las 29+1 semanas se realizó una segunda transfusión intrauterina, a las 33+4 semanas de gestación y durante control de rutina, se detectó por tercera vez aumento de la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media, se interrumpió la gestación, se obtuvo recién nacido (RN) de sexo masculino, peso 2130 gramos, APGAR 6-8. CONCLUSIÓN:El uso de la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media nos ayuda a realizar un diagnóstico certero no invasivo y un tratamiento oportuno de enfermedad hemolítica perinatal. Las transfusiones intrauterinas, lograron prolongar el embarazo por un periodo de 6 semanas, permitiendo un incremento de peso cercano a los mil gramos, desde el diagnóstico de anemia severa hasta su resolución. *DESCRIPTORES DeCS

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“…De los fetos sometidos a pruebas invasivas [5] , entre el 70% y 80% padecieron anemia leve o carecieron de anemia [6].…”

Section: Introductionunclassified

“…Los glóbulos rojos a transfundir deben ser compatibles con los gló-bulos rojos maternos para disminuir la presencia de antígenos diferentes, las condiciones son: O Rh (D-), irradiados y concentrados entre el 75 % y 85 % (menor cantidad transfundida) [11,12].…”

Section: Introductionunclassified

Caso Clínico: Enfermedad Hemolítica Perinatal Secundaria a Isoinmunización Anti-D

Granda

Alemán

2017

Rev. Méd. HJCA

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Performance of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity for prediction of anemia in untransfused and transfused fetuses: systematic review and meta‐analysis

Martínez-Portilla

López-Félix

Hawkins-Villareal

et al. 2019

Ultrasound in Obstet & Gyne

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Objective To evaluate the performance of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA‐PSV) ≥ 1.5 multiples of the median (MoM) for the prediction of moderate–severe anemia, in untransfused and transfused fetuses. Methods A systematic search was performed to identify relevant observational studies reported in the period 2008–2018 that evaluated the performance of MCA‐PSV, using a threshold of 1.5 MoM for the prediction of fetal anemia. Diagnosis of fetal anemia by blood sampling was the reference standard. A hierarchical summary receiver–operating characteristics (hSROC) curve was constructed using random‐effects modeling. Subgroup and meta‐regression analyses, according to the number of previous intrauterine transfusions, were performed. Results Twelve studies and 696 fetuses were included in the meta‐analysis. The area under the hSROC curve (AUC) for moderate–severe anemia was 83%. Pooled sensitivity and specificity (95% CI) were 79% (70–86%) and 73% (62–82%), respectively, and positive and negative likelihood ratios were 2.94 (95% CI, 2.13–4.00) and 0.272 (95% CI, 0.188–0.371). When considering only untransfused fetuses, prediction improved, achieving an AUC of 87%, sensitivity of 86% (95% CI, 75–93%) and specificity of 71% (95% CI, 49–87%). A decline in sensitivity for the prediction of moderate–severe anemia by MCA‐PSV ≥1.5 MoM was observed (estimate, –5.5% (95% CI, –10.7 to –0.3%), P = 0.039) as the number of previous transfusions increased. Conclusions MCA‐PSV ≥ 1.5 MoM for the prediction of moderate–severe anemia in untransfused fetuses shows moderate accuracy (86% sensitivity and 71% specificity), which declines with increasing number of intrauterine transfusions. Copyright © 2019 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

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Papel De La Medición De La Velocidad Sistólica Máxima en Arteria Cerebral Media en La Isoinmunización Rhesus

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Caso Clínico: Enfermedad Hemolítica Perinatal Secundaria a Isoinmunización Anti-D

Caso Clínico: Enfermedad Hemolítica Perinatal Secundaria a Isoinmunización Anti-D

Performance of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity for prediction of anemia in untransfused and transfused fetuses: systematic review and meta‐analysis

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