Papilomatosis respiratoria recurrente: análisis del impacto económico en el tratamiento quirúrgico

Abstract

RESUMENObjetivo: Evaluar el impacto económico que genera el tratamiento quirúrgico de la papilomatosis respiratoria recurrente en el tercer nivel de atención. La papilomatosis respiratoria recurrente es una entidad prevalente. El impacto económico que genera se encuentra principalmente en la necesidad de las repetidas intervenciones quirúrgicas que requiere a lo largo de su evolución, además de la morbilidad que ocasiona esta en el paciente. Materiales y métodos: Este estudio se realizó en el Hospital de Especialidades N° 2, Centro Médico Nacional del Noroeste, IMSS. Diseño retrospectivo, observacional, trasversal. Muestreo no probabilístico por serie consecutiva de casos. En la descripción general del estudio, se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente atendidos en el servicio de esta institución de enero de 2010 a enero de 2012. Se tomaron datos como la edad, sexo, manejo quirúrgico y/o terapia coadyuvante, y costo generado por su atención quirúrgica exclusivamente. Resultados: De un total de 103 expedientes revisados, solo 39 se encontraron completos y cumplieron con los criterios de inclusión: 16 (41%) eran de sexo femenino y 23 (59%), de sexo masculino. Se encontraron 27 casos (69%) juveniles y 12 (30.8%) adultos. Solo 19 casos (48.7%) recibieron terapia coadyuvante. En 15 casos (38.5%) se practicó traqueotomía. El costo directo por intervención quirúrgica de resecciones fue de $322,943.92 (22,190 USD) en el grupo juvenil y de $55,225.33 (3,790 USD) en el grupo adulto. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la papilomatosis respiratoria recurrente representa una carga financiera y una gran morbilidad tanto para las instituciones de salud como para la familia.Palabras clave: Papilomatosis respiratoria recurrente; tratamiento; costo (Fuente: DeSC BIREME). Recurrent respiratory papillomatosis: analysis of the economic impact generated by surgical treatment ABSTRACTObjective: To evaluate the economic impact generated by surgical treatment of recurrent respiratory papillomatosis in the tertiary care level. Recurrent respiratory papillomatosis is a prevalent entity. The economic impact it generates is mainly due to the need for repeated surgical interventions throughout its progression, in addition to the morbidity it causes to the patient. Materials and methods: This retrospective, observational, cross-sectional study was carried out at the Specialty Hospital No. 2, National Medical Center of the Northwest, Mexican Social Security Institute (IMSS), using a non-probability sampling by consecutive case series. In the general description of the study, clinical records of patients diagnosed with recurrent respiratory papillomatosis treated at this institution from January 2010 to January 2012 were reviewed. Data such as age, gender, surgical management and/or adjuvant therapy, and cost generated by exclusive surgical care, were collected. Results: Out of a total of 103 reviewed files, only 39 were complete and met the inclusion criteria: 16 (4...

Papilomatosis laríngea recurrente con compromiso pulmonar: reporte de caso

“…Surgical excision is the standard treatment 8 . Bevacizumab is considered to be a safe alternative as adjuvant therapy, reducing the need for surgery, and having an impact on voice quality 9 . In Peru, there are few reports of RRP 10 , 11 .…”

“…La papilomatosis laríngea tiene un tratamiento quirúrgico y médico, siendo el estándar la escisión quirúrgica 8 . Como otra alternativa se usa el bevacizumab que es seguro y se emplea como terapia adyuvante, disminuyendo la necesidad de cirugías, con impacto en la calidad de la voz 9 .…”

Uso de coadyuvantes en el tratamiento de la papilomatosis laríngea en un hospital nacional de referencia

“…Presenta una distribución etaria bimodal: el tipo juvenil (en menores de 18 años) y el tipo adulto. Se han desarrollado terapias que disminuyen la recurrencia, lo que permite reducir costes de cirugías laríngeas y de procesos de atención (1) .…”

“…La frecuencia de papilomatosis laríngea en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Edgardo Rebagliati Martins es mayor a lo descrito en otros estudios (4,3 por cada 100 000 habitantes en el tipo juvenil y 1,8 por cada 100 000 habitantes para el tipo adulto) (2) . La frecuencia de uso de por lo menos un coadyuvante (32,3%) es similar al uso descrito en los Estados Unidos (21% -47,6%) (2,4) , mayor al uso reportado en el Reino Unido (12,6%) (5) , y menor al uso en algunos países latinoamericanos, como Panamá (65,2%) (6) y México (48,7%) (1) . Cabe resaltar que el interferón estuvo disponible en establecimientos de EsSalud hace algunos años, sin embargo, estudios recientes no informan beneficios considerables (2).…”