Paradigmaváltás a csontmetasztázisok sebészetében. II. Gerincmetasztázisok kezelése

Abstract

A gerincmetasztázisok emelkedő incidenciájával párhuzamosan, az elmúlt évek orvostudományi fejlődésének eredményeként a betegek életkilátása és életminősége ugrásszerűen javult. A gerincmetasztázisok kezelése aprólékos, gondos kiértékelést követel, ugyanis az optimális terápia kiválasztása több tényezőn alapul: a tumor típusán, a szegmentális stabilitáson, a páciens tünetein és általános egészségi állapotán. A modern sugárkezelés kombinálása a minimálinvazív sebészeti technológiákkal (minimálinvazív stabilizáció, szeparációs műtét) tartós lokális kontroll lehetősé-gét nyújtja alacsony komplikációs ráta mellett a betegek relatíve nagy csoportjában. Összefoglaló közleményünkben a gerincmetasztázisok modern, komplex kezelésének elemeit és összehangolt rendszerét mutatjuk be a szakirodalomban publikált evidenciákra támaszkodva. Orv Hetil. 2018; 159(8): 297-302.Kulcsszavak: gerinc, metasztázis, minimálinvazív sebészet, stereotaxiás sugárterápia, biológiai terápia Change of paradigm in the surgical treatment of metastatic diseases of the bone Part II. Treatment of spinal metastasesThe incidence of spinal metastases is constantly growing, but due to the advancements in oncologic treatment methods, the survival and the quality of life of the patients are persistently improving. Choosing the optimal treatment method is essential, and several factors should be considered: type of the primary tumor, segmental stability, the symptoms caused by the metastasis and the general condition of the patient. Using modern radiotherapeutic methods combined with minimally invasive surgical techniques (minimally invasive stabilization, separation surgery) in the majority of patients permits adequate local control with low complication rate. In our review, we describe the stateof-the-art, modern spinal metastasis treatment options based on the recently published evidence. ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYRövidítések ALK = anaplasticus lymphoma kináz; AOSpine KF = AOSpine Knowledge Forum; cEBRT = konvencionális sugárkezelés; CTLA4 = citotoxikus T-lymphocyta-asszociált antigén-4; EGFR = epidermális növekedési faktor; EML4 = echinoderm microtubule-associated protein-like 4; ER = ösztrogénrecep-tor; ESCC = epiduralis gerincvelői kompresszió; HER = humán epidermális növekedési faktor receptora; LMNOP = elhelyezkedés, mechanikai instabilitás, neurológiai status, onkoló-giai előzmény, fizikális status értékelését tartalmazó rendszer; MIS = minimálisan invazív sebészet; NOMS = neurológiai, onkológiai, mechanikai, szisztémás értékelés; NSCLC = nem kissejtes tüdőrák; PD-1 = programozott sejthalál-1; SINS = Spinal Instability Neoplastic Score; SOSG = Spine Oncology Study Group; SRS = stereotaxiás sugárkezelés; VEGF = vascularis endothelialis növekedési hormon