Paralysis of the Swallowing Mechanism Following Bulbar Poliomyelitis: Surgical Restoration of Function

Training of Eating After a Stroke in a Patient with Dysphagia of Pharyngeal Type

“…A myotomy of the cricopharyngeal muscle was performed. Myotomy of the cricopharyngeal muscle for cricopharyngeal dysfunction was first described by Kaplan (1957). Several authors (Mills 1973, Calcaterra et al 1975 Overbeek & Betlem 1979) have reported successful results of similar operations for different neurological lesions with dysphagia and cricopharyngeal achalasia.…”

Zur operativen Therapie der Schlucklähmung*

“…Der Druckanstieg wird erheblich verstãrkt durch den in diesen Fallen fast paradoxerweise stets verschlossenen Osophagusmund, d. h. dutch die Kontraktion der Pars fundiformis des M. cricopharyngeus. Der angesammelte Speisebrei im Recessus pinformis wird nun dutch die insuffiziente Glottis in die Trachea gepreIt oder er läuft nach Absch1u1 des Schluckaktes in den Kehlkopf hinein, da haufig auch die sensiblen Anteile des N. glossopharyngeus und des N.vagus ausgefallen sind und der lebenswichtige Schluckreflex beeintrachtigt ist (Kaplan, 1951(Kaplan, , 1957. Die Patienten sind daher ständig der lebensbedrohenden Aspirationsgefahr ausgesetzt.…”

“…Der Zeitpunkt zur operativen Therapie der Schlucklähmung ist dann festzulegen, wenn Neurochirurgen und Neurologen oder Internisten von einer weiteren Erholung der geschadigten Nerven nicht mehr uberzeugt sind. Es ist immer wieder mit wechselndem, aber meist nicht ausreichendem Erfoig versucht worden, den Zustand der Patienten mit einseitiger Schlucklahmung operativ zu verbessern (Naffziger und Mitarb., 1948;Kaplan, 1951Kaplan, , 1957Rethi, 1961 des Speisebreies durch den Nasopharynx in die Nase vor, so wird das Gaumensegel in einem vierten Operationsschritt nach Schleimhautresektion aus dem hinteren Gaumenbogen durch Naht an die hintere Rachenwand fixiert und der Nasopharynx der gelahmten Seite auf diese Weise abgedichtet. Dieser Operationsschritt kann auch in einer zweiten Sitzung peroral vorgenommen werden.…”

The motor activity of the cricopharyngeus muscle

“…10 Its physiological identity has been further demonstrated by studies in comparative l l and gross anatomY,I2 by roentgenographic demonstration of sphincter action,I3,14 and by the relief of post-poliomyelitic dysphagia following surgical section of the cricopharyngeus muscle. 15 Spasm of the cricopharyngeus muscle and its production by Editor's Note: This manuscript received in The Laryngoscope Office and accepted for publication .Jan. 27, 1958. ··Recipient of the Harris P. Mosher Award, 1958. autonomic imbalance is frequently mentioned by clinical authors as a cause of dysphagia, but without much experimental evidence to support it.…”