Paranasal Sinus Osteomas

Abstract

Osteoma is the most common benign tumor of the paranasal sinuses. They remain asymptomatic until the tumor reaches a certain size. Although the etiology of the osteomas is controversial, embryologic, traumatic, and infective theories have been proposed. Osteomas may be discovered at any age but are usually found during the fourth and fifth decades, and there is a male preponderance. In this retrospective study, we analyzed 25 patients with paranasal sinus osteomas who were treated surgically between 2005 and 2011. Age and sex of the patient, size and location of the tumor, clinical presentation, type of surgical approach, duration of follow-up, outcome, and any intraoperative or postoperative complications were obtained from the medical records of the patients. Diagnosis of osteoma was based on computed tomography findings and confirmed histopathologically in all cases. There were 9 men (36%) and 16 women (64%) with a mean age of 38.7 years. Tumor localization was divided as follows: ethmoid sinus in 14 patients (56%), frontal sinus in 9 patients (36%), and maxillary sinus in 2 patients (8%). Mean tumor size was 2.04 cm, ranging from 0.5 to 6.5 cm. External approach was used in 9 cases and endonasal endoscopic surgery was performed in 19 cases. Combination of endoscopic surgery and external surgery was performed in 3 cases. After at least 6 months of follow-up, all patients were symptom-free except 2 patients who underwent revision surgery. These 2 patients were also asymptomatic following revision surgery. Although there is an increasing trend to endoscopic surgery, external approach is recommended in large frontal osteomas and ethmoid osteomas with lateral extension and in case of intracranial or intraorbital involvement.

Cone Beam Computed Tomographic Findings of Double Osteomas with Maxillary Sinusitis

“…The type of surgical procedure is determined by lesion size and location (16). Recurrence of osteomas after surgical removal is rare, but incomplete resection of an osteoma could lead to regrowth (17).…”

Paranasal Sinus Osteomas

“…Eksternal yaklaşım, tümörün lokalizasyonuna göre; osteoplastik flep, frontoetmoidektomi (Lynch prosedürü) veya Caldwell-Luc prosedürü şeklinde uygulanabilir. 9,11 Açık cerrahi tekniğin; iyi cerrahi görüş, intraoperatif komplikasyonlara daha kolay müdahale (kanama, iyatrojenik beyin omurilik sıvısı fistülü) ve geniş tümörleri rahat çıkarma gibi avantajları vardır. Hastanede uzun yatış süresi, postoperatif frontal bölgede ağrı ve uyuşma, yara izi, frontal şiş-lik ve fraktür ise dezavantajlarıdır.…”

“…14 Maksiller sinüsün süperior kısımında lokalize, küçük boyutlu osteomlar ise endoskopik olarak çı-karılabilir. 11 Etmoid sinüste sınırlı küçük tümör-lerde endoskopik yaklaşım tercih edilmektedir. 10 Bizim çalışmamızda etmoid sinüs osteomu olan 3 hastanın (%100-3/3) tümünde kitle endoskopik olarak çıkarıldı.…”

Fronto-ethmoid osteoma: case report

“…Ayırıcı tanısında fibröz displazi ve ossifiying fibroma yer alır 5 . Hızlı büyüyen, oluşturduğu tıkanıklığa bağlı kronik rinosinüzite neden olan, kemik erozyonu ve fasiyal deformiteye yol açan, nazofrontal duktusa komşuluğu olan, frontal sinüsün % 50' sinden fazlasını kaplayan, frontal resesi parsiyel veya total kapatan, komplikasyon oluşturan tümör varlığında, cerrahi tedavi uygulanmalıdır 8,9 . Asemptomatik ve küçük tümörler ise belli periyodlarla çekilen BT ile takip edilmelidir.…”

“…Paranazal sinüs osteomlarının cerrahi tedavisinde, endoskopik ve eksternal yaklaşımlar mevcuttur. Eksternal yaklaşım, tümörün lokalizasyonuna göre; osteoplastik flep, frontoetmoidektomi (Lynch prosedürü) ve ya CaldwellLuc prosedürü şeklinde uygulanabilir 7,8,9 . İntrakranial uzanımlı, geniş intraorbital tutulumlu, frontal sinüs antero-posterior çapı 10 mm'den küçük, lamina papriseaya çizilen sanal planın lateralinde yerleşmiş, anterior veya posterior duvarda erozyon yapan osteomlarda açık cerrahi teknik uygulanmalıdır 10 .…”