Paraparesia por gota

Abstract

RESUMO -Os autores apresentam um caso de bloqueio de canal raquidiano por tofo em paciente de 23 anos de idade com gota tofácea crônica e artrite gotosa, que desenvolveu paraparesia crural. Submetido a laminectomia, com exérese de acúmulos de cristais junto ao ligamento amarelo, não houve melhora do déficit motor. A revisão da literatura mostrou 9 casos previamente relatados. Paraparesis in gout.SUMMARY -A case of a 23 year-old-man with a history of polyarthritis and chronic tophaceous gout is reported. He developed a crural paraparesis caused by sodium urate deposits in the spinal canal. Decompressive laminectomy and removal of urate-laden liga-¬ mentum flavum was performed without improvement. According to the literature there are nine cases previously reported.A gota é uma das doenças de relato mais antigo nos escritos médicos. Já era conhecida por Hipócrates no século V a.C; no século III d.C, Galeno fez referências ao tofo.Em 1797, Wollaston descreveu a presença de urato no tofo 2 -3.O achado cirúrgico de tofo em localização rara, no canal raquidiano, motivou-nos à revisão da literatura e a relatar este caso. OBSERVAÇÃO GNV, paciente com 23 anos, masculino, pardo, admitido em 13-11-87 com história de gota tofácea crônica e de artrite gotosa desde os 17 anos de idade, em uso irregular de allopurinol. Vinte dias antes da admissão passou a queixar-se de perda progressiva da força nos membros inferiores (MMI1) e dificuldade à micção. Ao exame apresentava tofos (um deles infectado) nas articulações metatarso-falangeanas, interfalangeanas e cotovelo; paraparesia crural espástica (força muscular grau 2 nos MMI.I; nível de sensibilidade em T4. Exames complementares -Dosagem de ácido úrico no sangue: 14mg/dl RX de mãos e pés: presença de erosão em 'saca bocado' e imagens sugestivas de tofos nas articulações. RX de coluna: sinais de ósteo-artrite difusa. Liqüido cefalorraquidiano lombar: proteínas 206mg/dl; suspeita de bloqueio de canal às provas de permeabilidade. Perimielograf ia: bloqueio parcial de C7 a T5 (Fig. 1). Foi submetido a laminectomia (C6-T5), encontrando-se ao nível de T4-T5 abscesso de cápsula fina que ocupava a parte posterior do canal no espaço