Parathyroid imaging with 99m Tc-sestamibi.

Gordon, Brian; Gordon, Leonie; Hoang, Khiet; Spicer, Kenneth

doi:10.2214/ajr.167.6.8956598

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“…Durch ihre Lage und durch ihre Hypervascularisation können sie mit einiger Erfahrung von Schilddrüsenknoten welche ebenfalls sehr echoarm sein können, unterschieden werden [22]. Die biphasische Untersuchung ist hochsuspekt für das Vorliegen einer vergrö-ûerten abnormal funktionierenden Nebenschilddrüse wenn sich eine focale Traceraufnahme zeigt, die auf den Früh-und Spätaufnahmen sichtbar ist [11,12]. Die biphasische Untersuchung ist hochsuspekt für das Vorliegen einer vergrö-ûerten abnormal funktionierenden Nebenschilddrüse wenn sich eine focale Traceraufnahme zeigt, die auf den Früh-und Spätaufnahmen sichtbar ist [11,12].…”

Section: Hochauflösender Ultraschallunclassified

Der Stellenwert präoperativer Lokalisationsmethoden beim primären Hyperparathyreoidismus

Prager

Czerny

Kurtaran

et al. 1999

Chirurg

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Bilateral neck exploration is the standard procedure in primary hyperparathyroidism. Using a bilateral approach, preoperative localization studies are not mandatory. A localized single gland disease is the basis for a minimally invasive procedure. Therefore preoperative localization techniques play an important role in planning (minimally invasive) first time exploration for primary hyperparathyroidism. The combination of (99 m)Tc-SestaMIBI scintigraphy with ultrasound allows correct localization of the parathyroid adenoma in 86 % of all single gland diseases. Multiple gland disease could be predicted in isolated cases only. Computerized tomography and magnetic resonance imaging could not improve the results. Surgery for persistent or recurrent hyperparathyroidism should only be performed after positive localization studies.

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Section: Hochauflösender Ultraschallunclassified

Der Stellenwert präoperativer Lokalisationsmethoden beim primären Hyperparathyreoidismus

Prager

Czerny

Kurtaran

et al. 1999

Chirurg

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“…With the introduction of sensitive localization methods and the availability of intraoperative rapid parathyroid hormone test systems a broader practice of unilateral or minimally invasive procedures for pHPT can be recognised. (1) The sensitivity of 99m Tc-Sestamibi scintigraphy in tomographic SPECT technique in combination with high-resolution cervical ultrasound is described as predicting correct adenoma localization in 80-95% of patients [5,10,12]. However, there are certain pitfalls which can hamper the benefits of these approaches.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Operationsverfahren bei primärem Hyperparathyreodismus – Einfluss präoperativer Befunde auf die Operationsplanung: minimal invasive oder konventionelle Parathyreoidektomie

et al. 2004

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Zusammenfassung. Grundlagen: Minimal invasive chirurgische Techniken zur Therapie des primären Hyperparathyreoidismus (pHPT) konkurrieren mit dem bisherigen Standardverfahren, der bilateralen zervikalen Exploration, sofern eine lokalisierte Eindrüsenerkrankung vorliegt. Zusätzlich vorhandene, operationspflichtige Schilddrüsenknoten können jedoch ein minimal invasives Vorgehen verhindern. Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Evaluation und Einführung eines standardisierten diagnostischen Algorithmus, mit Hilfe dessen pHPT-Patienten in einer endemischen Strumaregion einem individuell angepassten operativen Verfahren zugeführt werden können.Methodik: 40 konsekutive pHPT-Patienten wurden in eine prospektive Studie eingebracht und anhand der Ergebnisse eines standardisierten diagnostischen Protokolls präoperativ für die offene minimal invasive Parathyreoidektomie (OMIP), die unilaterale Parathyreoidektomie (UP) mit nachfolgender Schilddrüsenresektion oder die bilaterale zervikale Exploration (BE) selektioniert. Das PTH wurde intraoperativ bestimmt und die Nachsorge erfolgte 2 Wochen und 6 Monate postoperativ. Original Scientific PaperTimm et al., Surgical approach to primary hyperparathyroidism dictable operative procedure in the routine clinical set-up even in an endemic goiter region.

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“…Vorraussetzung für ein einseitiges Operationsverfahren ist zum einen die präoperative Kenntnis der Adenomlokalisation, zum anderen eine intraoperative Erfolgskontrolle, die dem Operateur den Ausschluss einer Mehrdrüsenerkrankung erlaubt. Mit der 99m TC-Sestamibiszintigrafie in Schnittbildtechnik (SPECT = Single Photon Emission Computed Tomography) und dem hochauflösenden Ultraschall der Halsregion stehen für die Lokalisationsdiagnostik zwei effektive Methoden zur Verfügung, deren Sensitivität mit bis zu 90 % beschrieben wird [7,12]. Seit Einführung des Parathormon (PTH) Kurzassays steht zudem eine Untersuchungsmethode bereit, mit deren Hilfe eine intraoperative Erfolgskontrolle und somit eine Differenzierung von singulärem Adenom und Mehrdrüsenerkrankung möglich ist [1,2].…”

Section: Introductionunclassified

Kriterien für die Patientenauswahl zur einseitigen bzw. minimal-invasiven chirurgischen Therapie des primären Hyperparathyreoidismus (pHPT)

Timm

Hamelmann²,

Luster³

et al. 2002

Zentralbl Chir

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In 56 postoperative patients with primary hyperparathyroidism we analysed retrospectively whether a single-sided or minimal invasive operative procedure could have been utilized. Additionally the sensitivity of (99m)TC-Sestamibiscintiscanning and ultrasound of the neck region was assessed. Single gland disease was found in 49 patients, 6 patients had primary multiglandular disease and one patient revealed a double adenoma. The overall sensitivity of (99m)TC-Sestamibiscintiscanning and ultrasound was found to be 78 % and 53 % respectively. In 46 patients the operation would have been started minimal invasive, in 7 of these patients a conversion to bilateral exploration would have been necessary because of four gland hyperplasia, double adenoma or misleading preoperative localisation. In 39 patients a successful minimal invasive procedure would have been possible. A primary bilateral exploration would have been necessary in 10 patients because of either coexisting goiter or questionable localisation of the pathological altered gland. Since sensitivity of localisation diagnostics is low with regard to multiglandular disease, parathyroid hormone should be monitored intraoperatively whenever minimal invasive operative procedures are performed.

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Parathyroid imaging with 99m Tc-sestamibi.

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Der Stellenwert präoperativer Lokalisationsmethoden beim primären Hyperparathyreoidismus

Der Stellenwert präoperativer Lokalisationsmethoden beim primären Hyperparathyreoidismus

Operationsverfahren bei primärem Hyperparathyreodismus – Einfluss präoperativer Befunde auf die Operationsplanung: minimal invasive oder konventionelle Parathyreoidektomie

Kriterien für die Patientenauswahl zur einseitigen bzw. minimal-invasiven chirurgischen Therapie des primären Hyperparathyreoidismus (pHPT)

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