Parenteral Nutrition Safety: The Story Continues

Abstract

Parenteral nutrition (PN) is an important therapeutic modality used for a variety of indications in adults, children, and infants. PN is a complex, high-alert medication that requires appropriate education and ongoing competency assessment to ensure a safe process. PN is not recognized by many organizations as a medication, which leads to underreporting of errors. This article will provide important insight and recommendations to promote a safe PN process.

Summary of Proceedings and Expert Consensus Statements From the International Summit “Lipids in Parenteral Nutrition”

“…[98][99][100][101] In accordance with major guidelines and consensus recommendations, standardization of the PN process (including prescription, review, preparation, and administration) is recommended to minimize the potential risks associated with PN. [102][103][104][105] Lipid emulsions can be given separately or as part of a total nutrient admixture. Total nutrient admixtures (including commercial multi-chamber bags and pharmacy compounded bags) reduce line manipulations, infection risk, and cost compared with multi-bottle systems.…”

Use of Intravenous Lipid Emulsions With Parenteral Nutrition: Practical Handling Aspects

“…Standardization refers to development and implementation of technical and practice standards incorporated into each step in the PN process so that all healthcare providers deliver the same level of safe care. 5,71 This includes all the tasks around the preparation and administration of PN (statement 38). Standardization may include use of standardized PN formulae (MCB or compounded), which would lead to improved safety and efficiency.…”

Parenteral Nutrition in Neonatology (Safety Issues)

“…ПХ може бути фактором ризику збільшення частоти випадків бактеріального та грибкового сепсису, механічних ускладнень, пов'язаних з венозним доступом, метаболічних розладів, порушень функції печінки, забруднень токсинами, такими як алюміній. ПХ повинно проводитись у відділеннях з хорошим контролем якості, суворою асептикою і контролем клінічних і лабораторних показників [1][2][3].…”

“…При використанні сучасних програм ПХ, окрім рутинного моніторингу рівня натрію, калію, глюкози, витрат рідини, виникає і ряд інших проблем: необхідність контролю співвідношення рівнів хлоридів та ацетатів для запобігання гіперхлоремічному метаболічному ацидозу, контролю аміак-ацидозу, призначення фосфатів відповідно до концентрації у сироватці крові і споживання білка та кальцію, контролю тригліцеридів та холестерину і регулювання споживання ліпідів відносно здатності до окислення жиру, необхідність контролю рівня алюмінію сироватки крові та його добового навантаження (алюміній є поширеним забруднювачем багатьох компонентів ПХ, особливо препаратів кальцію), дотримання «повного фотозахисту», тощо [1][2][3][4][5][6][7].…”

“…Це комплексне лікування, яке потребує високого рівня пильності, відповідної освіти та постійної оцінки компетентності для забезпечення безпеки пацієнтів [8,9]. Вважають, що лише біля 50-60 % відділень мають запобіжні заходи для запобігання помилкам і шкоді пацієнтам, які отримують ПХ [1][2][3]7].…”