Paro Cardiorrespiratorio (PCR) y Reanimación Cardiopulmonar (RCP) en un nuevo escenario: COVID19

C., María Mercedes Aguirre

doi:10.25237/revchilanestv49n03.017

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“…Existe bibliografía acerca de la RCP en posición prona, en intervenciones neuroquirúrgicas o raquídeas, y aunque se desconoce su efectividad en esta posición, existen algunos estudios e informes de casos que comunican resultados exitosos 4 .…”

Section: Discussionunclassified

Cardioversión eléctrica eficaz en posición prona en un paciente intubado con COVID-19

Quincoces¹,

Azpiazu-Landa²,

San-Juan-González³

et al. 2021

RAA

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Antecedentes: Se presenta el caso de un varón de 74 años que ingresa en la Unidad de Reanimación por neumonía bilateral por COVID-19. Intubado y en decúbito prono, experimentó varios episodios de taquiarritmia supraventricular, que exigieron cardioversión eléctrica efectiva. Métodos: Descripción de un caso clínico y revisión de las publicaciones médicas. Discusión: En esta nueva situación de pandemia por COVID-19 es preciso estar preparados para enfrentar situaciones diferentes a las habituales, con muchos de los pacientes colocados en decúbito prono, además de soportar la carga física y las limitaciones que implica vestir el equipo de protección individual. Aunque se desconoce la eficacia de algunas maniobras, como RCP o cardioversión en posición prona, algunos estudios comunican resultados exitosos. Conclusiones: A pesar de que no existe mucha bibliografía sobre la RCP y cardioversión en posición prona, en este caso fueron efectivas y deben ser una opción a considerar.

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Section: Discussionunclassified

Cardioversión eléctrica eficaz en posición prona en un paciente intubado con COVID-19

Quincoces¹,

Azpiazu-Landa²,

San-Juan-González³

et al. 2021

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“…La incidencia de PCRP en la Unidad de Pabellón Quirúrgico observada en el período estudiado (11 años y 2 meses) en el HCUCH, es de 4,4 por 10.000 procedimientos. Esta cifra se encuentra en el límite inferior de lo publicado internacionalmente, que establece cifras entre 2,3 y 34,6 por cada 10.000 pacientes sometidos a anestesia 5,7,8,[10][11][12]19 . No hay datos publicados a nivel nacional.…”

Section: Discussionunclassified

“…La hipoxemia o problemas de manejo de la vía aérea y el error de medicación ocupan los primeros lugares 5,9,10,21,22 . El PCRP asociado a anestesia espinal es secundario a hipoperfusión por reflejo de Bezold Jarish o caída del retorno venoso con buena y rápida respuesta a las maniobras de RCP 11 .…”

Section: Discussionunclassified

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Registro de paro cardiorrespiratorio perioperatorio en un hospital universitario en el período 2006-2017

et al. 2019

Rev. méd. Chile

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“…Hasta el momento las principales sociedades internacionales han publicado guías de actualización haciendo referencia a la reanimación en pacientes COVID-19, como las del European Resuscitation Council y la guía provisoria de la American Heart Association (AHA)/Emergency Cardiovascular Care Committee (ECCC) [23], [24]. También han emanado sus recomendaciones el International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) y el Resuscitation Council de Reino Unido (RCUK), las cuales, junto con las de la AHA son mencionadas en el artículo "Paro Cardiorrespiratorio y Reanimación Cardiopulmonar en un nuevo escenario: COVID-19" recientemente publicado en la Revista Chilena de Anestesia [25], por lo que, no han sido incluidas en esta revisión salvo aquellas de mayor relevancia para el contexto específico de pacientes en prono.…”

Section: Escenario Actual: Covid-19unclassified

Reanimación cardiopulmonar en prono: una mirada histórica

Aravena¹

2020

Rev. chil. anest.

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La pandemia de SARS-CoV-2 que vivimos actualmente ha producido nuevos escenarios clínicos, dentro de estos la ventilación en prono es uno de los más frecuentes, sobre todo en pacientes críticos, exponiéndonos a tener que realizar una RCP a un paciente que se encuentra en prono. La primera sugerencia de una técnica de RCP en prono fue realizada por McNeil en 1989. A la fecha existen diversos casos descritos de RCP en prono, la mayoría utilizando la técnica descrita por McNeil o pequeñas variaciones de estas, logrando éxito en la reanimación. La técnica consiste en posicionarse sobre el paciente que se encuentra en prono, sentándose el reanimador sobre las nalgas de este y apoyando las manos sobre la parte posterior del tórax para luego comprimir el tórax mediante un movimiento de balanceo hacia adelante a una velocidad promedio de 40 compresiones por minuto, con el objetivo de permitir la reexpansión pasiva del tórax. A la vez, para mantener la vía aérea permeable se debe posicionar cualquiera de los brazos de la víctima por debajo de su frente de manera que el puente de la nariz descansara sobre el pliegue de flexión del codo con la nariz apuntando directamente hacia abajo. Para la desfibrilación en prono se han descrito dos posibles posiciones alternativas de los parches/ paletas que han sido utilizadas de forma exitosa: posicionar uno de los parches bajo el paciente en prono, en relación a la zona de mayor masa ventricular y el otro en la espalda de este, específicamente sobre la escápula derecha; utilizar dos parches posicionados en la espalda del paciente, uno en la región izquierda baja justo posterior a la línea axilar media y el otro justo bajo la escápula derecha. Se ha evidenciado que las compresiones realizadas en prono serían tanto o más efectivas que las realizadas en supino con la técnica estándar, presentando la técnica en prono también el beneficio de producir una ventilación pasiva de forma simultánea con la misma maniobra de compresión. La situación que vivimos amerita tomar todas las herramientas con las que contamos, por lo que esta técnica presenta una alternativa viable de realizar en la práctica clínica, sin embargo, hacen falta más estudios al respecto para poder establecer si existe un real beneficio de esta técnica respecto a la técnica clásica. Han surgido recomendaciones de expertos para la RCP en el contexto del paciente COVID-19 en las cuales existe consenso respecto a que es razonable iniciar la reanimación en posición prona en pacientes COVID-19 que se encuentran intubados y siendo ventilados en esta misma posición.

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Paro Cardiorrespiratorio (PCR) y Reanimación Cardiopulmonar (RCP) en un nuevo escenario: COVID19

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Cardioversión eléctrica eficaz en posición prona en un paciente intubado con COVID-19

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Reanimación cardiopulmonar en prono: una mirada histórica

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