Parte I: Anatomía microquirúrgica tridimensional de la ínsula

Abstract

Introducción: El lóbulo de la ínsula, o ínsula, se encuentra oculto en la superficie lateral del cerebro. La ínsula está localizada profundamente en el surco lateral o cisura silviana, recubierta por los opérculos frontal, parietal y temporal.Objetivo: Estudiar la compleja anatomía del lóbulo de la ínsula, una de las regiones de mayor complejidad quirúrgica del cerebro humano, y su correlación anatómica con casos quirúrgicos.Material y Métodos: En la primera parte de este estudio presentamos los resultados de nuestras disecciones microquirúrgicas en fotografías 2 D y 3D; en la segunda parte de nuestro trabajo, la correlación anatómica con una serie de 44 cirugías en pacientes con tumores de la ínsula, principalmente gliomas, operados entre 2007 y 2014.Resultados: Extenso conjunto de fibras subcorticales, incluyendo el fascículo uncinado, fronto-occipital inferior y el fascículo arcuato, conectan la ínsula a las regiones vecinas. Varias estructuras anatómicas responsables por déficits neurológicos severos están íntimamente relacionadas con la cirugía de la ínsula, tales como lesiones de la arteria cerebral media, cápsula interna, áreas del lenguaje en el hemisferio dominante y arterias lenticuloestriadas.Conclusión: El entrenamiento en laboratorio de neuroanatomía, estudio de material impreso en 3D, el conocimiento sobre neurofisiología intra-operatoria y el uso de armamento neuroquirúrgico moderno son factores que influencian en los resultados quirúrgicos.

Minimal Invasive Retrosigmoidal Parasterional Burr-Hole Approach: Technique and Neuropathic Pain Amelioration after Microvascular Decompression of the Trigeminal Nerve

“…To locate the position of the asterion, Reid's orbitomeatal line is projected towards posterior, which corresponds in all cases to the base of the zygoma and the union of the upper third with the medial third of the auricular pavilion, the asterion is located where Reid's line crosses with a line drawn up to the digastric cleft (Figure 2A,B). An incision is made, of approximately 50mm long, and subperiostic dissection is made with monopolar, revealing the digastric cleft, the mastoid base towards inferior and asterion towards superior 15 . Retro mastoid emissary vein is controlled with bone wax and is not considered as an anatomic reference for the craniotomy, given the great variability of its position.…”