Partial rupture of anterior cruciate ligament: preliminary experience of selective reconstruction

Abstract

Background: Partial lesions of the anterior cruciate ligament (ACL) are more common than is generally thought, accounting for about 10-12% of ACL injuries. Selective reconstruction may be considered as an option in isolated bundle rupture. The purpose of this study is to evaluate both subjective and objective clinical results, as well as functional recovery time, after selective arthroscopic single-bundle reconstruction in a consecutive series of patients affected by partial ACL rupture. Materials and methods:Thirty-six patients undergoing selective reconstruction of a single ACL bundle were retrospectively evaluated from a series of 354 ACL reconstructions performed over a 3-year period. Although the suspicion of partial lesions was present at clinical and magnetic resonance imaging (MRI) evaluation, final diagnosis was obtained during arthroscopy. All patients were operated using the same technique and type of fixation, and undergoing the same functional recovery protocol.Results: Mean follow-up was 64 months (48-84 months). All patients but one achieved good functional recovery and returned to their sports within a mean period of 6.1 months. A single patient complained of postoperative instability 1 year after the index operation and needed further surgery. No complications were recorded. Conclusions:Selective reconstruction of partial ACL injury is a method to bear in mind because it offers quick functional recovery. Specific technical and diagnostic steps should be performed and discussed with patients preoperatively. Level of evidence:Level 4, retrospective study.

Strong association of meniscus tears with complete Anterior Cruciate Ligament (ACL) injuries relative to partial ACL injuries

“…3 The continued presence of the torn ACL fibres aids in biomechanical stability, better vascularity and proprioception aiding in the healing process and therefore the management depends upon the prevailing knee instability, functional limitations and laxity in the sportspersons when they are unable to reach an optimal fitness level to resume sporting activities at a pre-injury level. 4 Meniscus tears are associated with the ACL injuries. 5 Whereby, the incidence of meniscus tear in patients with complete ACL injury has been reported to be 51.9%e63%, incidence of meniscus injuries in partial ACL injuries remains to be undetermined.…”

Is Remnant Preserving Single Bundle Reconstruction Surgery an Effective Method in Partial Anterior Cruciate Ligament Rupture?

“…(6) selektif tek demet rekonstrüksiyonu cerrahisi geçiren 36 hastayı dahil ettikleri çalışmalarında 4 yıllık takip sonuçlarını bildirmişlerdir. Yazarlar çalışmalarının sonucunda selektif ÖÇB rekonstrüksiyon cerrahisi geçiren hastalarda ortalama 96,1 IKDC skoru elde edilirken SF-12 testi ile yüksek düzeyde hasta tatmini sağlandığını bildirmişlerdir (6). Bizim çalışmamızın sonucunda da; selektif tek demet rekonstrüksiyonu cerrahisi geçiren hastaların postoperatif 2. yıl takiplerinde, literatür ile paralel olarak iyi-mükemmel klinik sonuçlar tespit edilmiştir.…”

“…Literatürde parsiyel ÖÇB yırtığı sonrasında gerçekleştirilen selektif ÖÇB rekonstrüksiyon cerrahileri sonrasında diz instabilite testlerinden olan Lachman ve pivot shift testlerinde iyi sonuçlar elde edildiğini bildiren çalışmalar bulunmaktadır (6)(7)(8). Serrano-Fernandez ve ark.…”

“…Kliniğimizde gerçekleştirilen tüm ÖÇB rekonstrüksiyonlarından sonra postoperatif 6. ayda ligamentizasyonun değerlendirilmesi için rutin olarak MR görüntüleme gerçekleştirilmektedir. Bu uygulamamız; ligamentizasyon bulgularını tespit ettikten sonra hastaların spora geri dönüşüne izin vermemiz temeline dayanmaktadır (6). Çalışmamıza dahil olan tüm hastaların postoperatif 6. ay MR görüntülemeleri incelenerek ligamentizasyon bulgularının olup olmadığı kayıt altına alınmıştır.…”

“…Konservatif tedavi ile takip edilen hastalardan %56'lara varan oranlarda komplet ÖÇB yaralanması saptanmaktadır (2). Cerrahi tedavi yöntemleri arasında henüz altın standart tedavi konusunda bir konsensüs sağlanamamış olsa da; tek demet ÖÇB primer onarımı, tek demet ÖÇB rekonstrüksiyonu ve total ÖÇB rekonstrüksiyon yöntemleri tarif edilmiştir (4)(5)(6). Cerrahi tedavi için ise günümüzde en sık tercih edilen iki yöntem remnant koruyucu tek demet rekonstrüksiyon yöntemi ve anatomik ÖÇB rekonstrüksiyonudur (7).…”