Parto distócico asociado a luxo-fractura cervical y compromiso neurológico. Reporte de 4 casos.

Abstract

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-AR;"><span style="font-family: Times New Roman;">RESUMEN</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-AR;"><span style="font-family: Times New Roman;">Introducción: La luxo-fractura de la columna cervical asociada a lesión neurológica durante el nacimiento es infrecuente, y solo se diagnostican el 10% de estas lesiones. En su gran mayoría se asocian a mecanismos de hiperextensión cefálica intrauterina o tracción axial durante el parto distócico.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 150%;"><span style="font-family: Times New Roman;"><span style="line-height: 150%; font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-AR;">Material y método<strong style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="text-decoration: underline;">:</span> </strong></span><span style="color: black; line-height: 150%; font-size: 12pt;" lang="ES">Se presentaron 4 casos de pacientes recién nacidos a término con antecedentes de parto vaginal distócico de hombros, derivados a nuestra institución de Maternidades locales entre los años 2006 y 2011. Tres pacientes presentaron cuadriplejia fláccida </span><span style="line-height: 150%; font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-AR;">y ausencia de respiración espontánea. Las radiografías mostraron luxación traumática de columna cervical subaxial y en la Resonancia Magnética edema y hemorragia medular en el nivel comprometido. Los potenciales evocados somatosensitivos patológicos mostraron interrupción completa de la conducción y la Electromiografía evidencio la deferentación completa de ambos nervios frénicos. En el cuarto caso la luxo-fractura cervical se asocio a una lesión completa del Plexo Braquial derecho, con indemnidad medular, presentándose clínicamente con una monoplejia fláccida de Miembro Superior derecho, Eupneico y con Síndrome de Claude Bernard Horner asociado. </span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-AR;"><span style="font-family: Times New Roman;">Todos los pacientes fueron inmovilizados con collar blando en el Servicio de Neonatología; en 2 pacientes se realizo estabilización quirúrgica de la lesión dentro de los primeros días de vida, logrando una reducción y consolidación satisfactoria, uno de ellos evidencio franca y progresiva recuperación neurológica en el postoperatorio.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 150%;"><span style="font-family: Times New Roman;"><span style="color: black; line-height: 150%; font-size: 12pt;" lang="ES">Conclusión<strong style="mso-bidi-font-weight: normal;">: </strong></span><span style="line-height: 150%; font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-AR;">La estabilización y descompresión quirúrgica es la mejor alternativa de tratamiento en pacientes con luxo-fractura cervical, a fin de conservar e incluso mejorar la recuperación neurológica. Además permite un mejor manejo de las co-morbilidades que acompañan al recién nacido con déficit neurológico severo.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-AR;"><span style="font-family: Times New Roman;">PALABRAS CLAVES</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: 150%;"><span style="line-height: 150%; font-size: 12pt; mso-ansi-language: ES-AR;"><span style="font-family: Times New Roman;">Luxación traumática. Columna cervical. Recién nacidos. Parto vaginal distócico.</span></span></p>