Pasteurella multocida line infection: a case report and review of literature

Abstract

BackgroundThere are as many as 300,000 visits to the emergency department in the USA with animal bites every year. The most common infection after cat or dog bite is with Pasteurella Multocida. Many people infected will also have long-term central venous access for dialysis or for other reasons. No prior reports or guidelines exist regarding the management of P. multocida bacteremia due to line infection or bacteremia in the presence of long-term central venous access. We describe the successful treatment of an individual with P. multocida bacteremia secondary to tunnelled line infection managed with line retention.Case presentationA 21 year-old man with a history of granulomatosis with polyangiitis on home hemodialysis presented with fever and hypotension 3 days after dialysis catheter replacement. The patient was found to be bacteremic with Pasteurella Multocida and he subsequently reported a history of cat bite to his dialysis catheter. He declined removal of the tunnelled catheter and was thereafter treated for a total of 2 weeks with intravenous ceftazidime post-dialysis and gentamicin line-locks without recurrence of infection.ConclusionsPasteurella Multocida bacteremia in the presence of a long-term central venous catheter is potentially curable using 2 weeks of intravenous antibiotics and line retention. Further data regarding outcomes of treatment in this setting are required though in select cases clinicians faced with a similar scenario could opt for trial of intravenous therapy and retention of central venous catheter.

Bacteriemia por Pasteurella multocida asociada al contacto con un animal doméstico

“…Dentro del espectro de las infecciones causadas por P. multocida, el cuadro más común es secundario a mordeduras, rasguños de gatos o perros, con edema, celulitis y exudado sanguinolento o purulento en el sitio de la lesión 7,8 . Estos cuadros pueden rápidamente progresar a una bacteriemia y desarrollar como osteomielitis, endocarditis y meningitis.…”

Actualizaciones en la mordedura de perro

“…En Estados Unidos, las mordeduras de perro representan 1% de las visitas de trauma en los Servicios de Urgencias; [3][4][5] de éstas, 50% de las mordeduras de perros y gatos requiere atención médica y 2.5% requiere hospitalización. 1,3,4,6 Las mordeduras por perros constituyen de 60 a 80% y la de los gatos causa de 20 a 30%.…”

“…Aproximadamente, 60% de las heridas por perro son punzantes, 10% son laceraciones y un 30% son combinaciones de varias. 5,11,12 Debido a que los dientes de perro son más amplios y romos, generalmente sólo causan laceraciones que involucran tejidos superficiales, lo cual podría explicar por qué sólo 25% de los casos se complican con infecciones. 6 Se pueden observar datos de infección como fiebre, edema, eritema, drenaje purulento de la herida, celulitis, abscesos y linfadenopatía.…”

Caracterização genética e perfil de sensibilidade a antimicrobianos de isolados de >i<Pasteurella multocida>/i< oriundos da cavidade bucal de gatos domésticos sadios e com gengivite

“…multocida é considerada um patógeno oportunista do trato respiratório superior de várias espécies de animais domésticos, inclusive é frequentemente isolada e identificada na cavidade bucal de gatos sadios (ELLIOTT et al, 2005;BOYCE;ADLER, 2006;FRESHWATER, 2008;LAM;PAGE, 2015;RAJKHOWA, 2015). Atualmente, tem sido considerada um patógeno emergente e de grande importância para a medicina humana, pois frequentemente é isolada de feridas provocadas por mordeduras e arranhaduras de gatos (MARTIN et al, 2018) O estudo genético relacionado aos fatores de virulência é de grande importância para a epidemiologia, a imunologia, a patogenia e a prevenção de enfermidades infecciosas. Ademais, a identificação dos fatores de virulência de isolados de P. multocida oriundos de gatos sadios e com gengivite pode nos sugerir quais fatores podem estar ou não associados a patogenicidade.…”

“…Por outro lado, altas taxas de sensibilidade foram observadas frente as quinolonas (enrofloxacina, ciprofloxacina e norfloxacina). Esses resultados mostram-se relevantes, pois esta classe de antibiótico é também utilizada como terapêutica alternativa para a infecção pela P. multocida em pacientes humanos, que apresentam alergia a penicilinas ou não responderam ao tratamento com este antibiótico (FRESHWATER, 2008;MARTIN et al, 2018). Contudo, no experimento desenvolvido pelo grupo de Ferreira e colaboradores (2015), foi observada a ocorrência de resistência bacteriana de P. multocida, a partir de amostras bucais de gatos, frente a classe de quinolonas.…”