Patella-patellar tendon angle in relation to the medial patellar plica syndrome, chondromalacia patella, and infrapatellar fat pad syndrome

Abstract

The patella-patellar tendon angle (PPTA) assessing the sagittal patellar tilt was reported to be related with anterior knee pain. Herein, clinical effect of PPTA in patients with medial patellar plica (MPP) syndrome, chondromalacia patella, and infrapatellar fat pad (IPFP) syndrome, the most common causes of anterior knee pain, was evaluated. In this retrospective study, 156 patients with anterior knee pain who underwent magnetic resonance imaging (MRI) and arthroscopic surgery that confirmed isolated MPP syndrome, chondromalacia patella, or IPFP syndrome from June 2011 to January 2021 were included in the study group and 118 patients without knee pathology on MRI during the same period were included in the control group. The PPTA was measured on knee MRI and compared between the two groups. A receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to evaluate the value of PPTA for predicting the risk of patellofemoral joint disorder. The mean PPTA was significantly smaller in study group (138.1 ± 4.2°) than control group (142.1 ± 4.3°) (p < 0.001). However, there was no significant difference in PPTA among the patients with MPP syndrome, chondromalacia patella, and IPFP syndrome. Furthermore, the ROC analysis revealed that the area under curve, sensitivity, and specificity for predicting the risk of patellofemoral joint disorders were 0.696, 70.3% and 57.6%, respectively, at a PPTA cutoff of 138.3°. Therefore, the smaller PPTA may be associated with MPP syndrome, chondromalacia patella, and IPFP syndrome. Furthermore, PPTA could be a predictive factor for the risk of patellofemoral joint disease in patients with anterior knee pain.

MRI Characteristics and Alterations in Patellar Height in Patients with Patellar Tendinopathy—A Retrospective Study

“…Published work considers PPTA in the context of other patellofemoral conditions such as medial patellar plica syndrome, chondromalacia patellae and infrapatellar fat pad syndrome. The angle was found to be lower in patients with anterior knee pain caused by one of these above stated diagnoses than in the control groups [21]. A biomechanical reason for the lower PPTA could be that the infrapatellar fat pad undergoes a fibrosis during nonphysiological loading [21].…”

“…The angle was found to be lower in patients with anterior knee pain caused by one of these above stated diagnoses than in the control groups [21]. A biomechanical reason for the lower PPTA could be that the infrapatellar fat pad undergoes a fibrosis during nonphysiological loading [21].…”

Testes Clínicos, Funcionais E Condutas Fisioterapêuticas Na Condromalácia Patelar: Uma Revisão Integrativa

“…A Condromalácia Patelar (CMP) é definida como uma afecção que promove deterioração, amolecimento e fissuras anormais da cartilagem hialina que reveste as superfícies articulares da patela [1][2][3][4] . Tem maior incidência no gênero biológico feminino, e, embora sua etiologia seja multifatorial, pode resultar de diversos fatores, tais como: trauma direto, fratura, instabilidade, desequilíbrio muscular, subluxação patelar, mau alinhamento pós-traumático, músculo vasto medial ineficiente, lesão do ligamento cruzado posterior, uso excessivo da articulação, patela alta, rotação externa da tíbia, pé cavo, pé valgo, displasia de tróclea e displasia de patela, encurtamento do aparelho extensor do joelho, síndrome da pressão lateral excessiva, aumento dos ângulos do quadríceps (ângulo Q), falta de flexibilidade dos Ísquios Tibiais, Gastrocnêmio, Sóleo e Trato Ílio Tibial [1][2][3][4][5][6] .…”

“…Geralmente, os sintomas envolvem dor retropatelar, crepitação, bloqueio agravados ao subir e descer escadas, ou por atividades esportivas que envolvem apoio com carga na flexão do joelho, por aumentar a compressão entre a patela e o fêmur. A incidência de CMP geralmente é alta, atingindo cerca de 79,2% dos pacientes submetidos à ressonância magnética, com uma maior ocorrência observada no sexo feminino e em pessoas com mais de 40 anos de idade [1][2][3][4] .…”

“…A ressonância magnética é considerada o exame de escolha, pois permite uma visualização detalhada da cartilagem, além de identificar outras possíveis lesões associadas no joelho. A terapêutica do paciente ainda é um desafio, considerando que não existe uma forma única e específica de tratamento que seja universalmente aceita como padrão ouro [3][4][5][6] . O manejo clínico dos profissionais que lidam deve ser baseado nos achados do exame físico e pode incluir aparelhos estabilizadores da patela, fisioterapia para fortalecimento do quadríceps, órteses que diminuem a pronação do pé, entre outras intervenções 3 .…”