Patho-anatomical demonstration of lymph node metastases in a surgical specimen

Análise de linfonodos no câncer colorretal: o impacto do uso de uma solução clareadora de gorduras

“…Este método é demorado e ineficaz na dissecção de LN pequenos, freqüentemente comprometidos (1,10,16) . A ampla variação no número de LN dissecados registrada na literatura demonstra claramente que esse método é inadequado e se recomendam novos métodos de dissecção de LN, com destaque para os métodos químicos (4,17,24,32,33) . Segundo alguns autores, a avaliação quantitativa correta do envolvimento metastático de LN somente seria possível usando-se técnicas de clareamento de gorduras (32) .…”

“…Eliminamos o viés da técnica cirúrgica, do cirurgião e do patologista, porque todos os casos foram operados pela mesma equipe de cirurgiões especialistas, a dissecção convencional foi feita pela mesma equipe de residentes de patologia sob supervisão da mesma especialista (AMN) e a redissecção foi feita pelo mesmo patologista (RX). A SC não contém produtos tóxicos como xilol, empregados nas SC usadas por outros au- (5,17,32,33) . É pouco dispendiosa e de fácil utilização, pois não necessita de nenhum dispositivo específico, sendo composta de insumos presentes ou facilmente adquiríveis em um laboratório de patologia.…”

“…Além disso, foi uma dissecção minuciosa com boa qualidade dentro das limitações do método, uma vez que 59% dos LN tinham menos de 4 mm, valor comparável aos obtidos por outros (49%-70%) (10,17,32) . Os poucos LN maiores que 4 mm recuperados posteriormente com o uso da SC, eram afilados e estavam justapostos a vasos sanguíneos, o que provavelmente ocasionou sua perda durante a dissecção convencional.…”

“…A presença de metástases em linfonodos (LN) regionais é, isoladamente, o fator prognóstico mais importante do CCR e o estadiamento patológico dos linfonodos (pN) é determinante no uso de quimioterapia adjuvante (3,4,9,23) . Vários estudos apontam um número mínimo de LN a analisar para que o estadiamento seja considerado adequado, principalmente na ausência de metástases (2,3,7,11,13,15,18,32) . Portanto, amostragem e dissecção adequadas de LN são cruciais na análise anatomopatológica e no estadiamento desses tumores, mas freqüentemente ficam aquém do desejável.…”

“…Métodos químicos de clareamento de gorduras têm sido propostos para melhorar a dissecção de LN. A maioria concorda que existe um ganho no número de LN dissecados, porém há controvér-sias se o tempo e os recursos extras consumidos por esses processos justificam o seu emprego na rotina e mesmo se esse ganho numérico significa algum benefício para os pacientes (5,16,17,21,24,32,33) . Entretanto, os poucos estudos que analisaram comparativamente o número de LN dissecados convencionalmente e com o uso de soluções clareadoras de gorduras (SC) evidenciaram mudanças de estadiamento dos pacientes (16,17,24,33) .…”