Patient-Controlled Analgesia: An Efficient Therapeutic Tool in the Postoperative Setting

Abstract

Patient-controlled analgesia (PCA) is one of the newer techniques for pain management. It was developed in reaction to the large number of unsatisfied postoperative patients suffering from moderate to severe pain despite the availability of potent analgesic drugs. With PCA, patients are allowed to self-administer small analgesic doses into a running intravenous infusion, intramuscularly, subcutaneously or even into the spinal space. Clinical experience soon demonstrated that individual variability in pain intensity and analgesic needs was extremely large. Psychological factors seem to be as important as the surgical trauma. Opioid consumption is usually higher than with conventional regimens, but without serious side effects. Although patients generally prefer self-control, pain relief is not necessarily better than with well-conducted conventional techniques. In addition to routine clinical pain management, PCA has proven its importance in research, e.g. for pain measurement, to determine predictors of postoperative pain, to evaluate drug interactions and the concept of pre-emptive analgesia, or for pharmacokinetic designs. PCA has been extremely important in order to change the mind of physicians and nursing staff with respect to individual pain management strategies.

Talcage by medical thoracoscopy for primary spontaneous pneumothorax is more cost-effective than drainage: a randomised study

“…Pulmonologists performing thoracoscopy should learn better use of more efficient therapeutic tools from anaesthetists [32], such as patient-controlled analgesia. This method has been extremely important in changing the minds of physicians and nursing staff with respect to individual pain management [33].…”

Postoperative pain management

“…B. einer Mobilitätseinschränkung durch Kabel, Schläuche und Pumpe ver bunden [11,22]. Auch das neue IPATS er möglicht es dem Patienten, die Schmerzbe handlung selbst zu steuern; dies wird von vielen Patienten bevorzugt [4,11,16,18]. In mehreren kontrollierten Studien konn te gezeigt werden, dass das IPATS ebenso wirksam und verträglich ist wie eine i.v.…”

“…20 Jahren hat sich die patientenkontrol lierte Analgesie ("patientcontrolled anal gesia", PCA) zu einer weit verbreiteten Methode der Therapie akuter Schmerzen entwickelt [17] und die Qualität der post operativen Schmerztherapie entscheidend verbessert [16]. Zahlreiche Studien bele gen, dass die meisten Patienten die PCA den herkömmlichen Methoden der Anal gesie vorziehen [4,11,16,18]. Im Gegen satz zur Analgetikaverabreichung durch medizinisches Personal kommt es bei der PCA zu keinerlei Verzögerungen zwi schen dem Wunsch des Patienten nach Schmerzlinderung und der Medikamen tengabe.…”

Einfluss negativer Stressverarbeitung auf postoperatives Schmerzerleben und -verhalten

“…Deshalb ist gegenwärtig unklar, ob höhere habituelle negative Stressverarbeitung ein Prädik-tor für stärkere postoperative Schmerzen ist und ob erlebensbezogene und verhaltensbezogene Schmerzindikatoren gleichermaßen von Stressverarbeitung beeinflusst werden. Die verhaltensbezogene Ebene des postoperativen Schmerzes kann durch die Beobachtung des Anforderungsverhaltens bei der patientenkontrollierten Analgesie (PCA) erfasst werden [30], für die Erlebensebene existieren Ratingskalen und psychometrisch evaluierte Instrumente wie die Schmerzempfindungsskala [9].…”

“…Die PCA ermöglicht die patientenbezogene Beeinflussung des postoperativen Schmerzes [30]. Es liegt deshalb nahe, das Schmerzverhalten mittels PCA als Indikator für Schmerzen zu sehen.…”