Patient factors predict therapists’ emotional countertransference differently depending on whether therapists use transference work in psychodynamic therapy

Abstract

Objective: Recently, studies have reported systematic relationships between the therapists' emotional response/ countertransference (CT) during therapy and a variety of patient characteristics, speaking to the communicative potential of CT. Within an RCT assessing the role of transference work (TW) in psychodynamic therapy, we investigated whether therapist CT was related to patients' pre-treatment interpersonal problems, degree of personality pathology and motivation for psychodynamic therapy. Secondly, we explored if these relationships depended on whether the therapists used TW or not in sessions. Method: One hundred outpatients were treated with psychodynamic psychotherapy (with or without TW) for one year. Their therapists' emotional reactions after sessions (CT) were assessed with the Feeling Word Checklist-58 (FWC-58). Results: Four subscales of the FWC-58; Inadequate, Confident, Disengaged and Parental feelings were differentially predicted by patient characteristics. Some of the associations depended on treatment condition such that degree of PD pathology was associated with therapists feeling more inadequate in the non-TW-group. Patients' motivation for treatment was associated with less disturbing CT feelings, such as Inadequate and Disengaged CT (the latter especially in the TW group), and feeling more Confident CT. Conclusion: Patient factors predict therapists' emotional countertransference differently depending on whether therapists use transference work in psychodynamic therapy. Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT00423462.

Asociaciones entre contratransferencia y características del paciente en psicoterapia psicoanalíticaa

“…A literatura clínica indica que a história de maus-tratos, negligência e abuso infantil predispõe para o desenvolvimento de transtornos e patologias da personalidade na vida adulta (McLaughlin, 2016;Queirós & Caseiro, 2018). E ainda, que a presença de tais transtornos pode impactar nos sentimentos emocionais despertados no terapeuta (Colli et al, 2014;Nissen-Lie, 2020). No entanto, como as vivências pregressas desses pacientes afetam a CT ainda carece de estudos e compreensão.…”

“…A contratransferência (CT) é geralmente definida como a resposta emocional do terapeuta ao paciente (Bacal, 2017). O modo como o terapeuta lida com esses sentimentos evocados na sessão, isto é, o manejo da CT, possui efeitos (positivos ou negativos) nos processos e nos resultados terapêuticos (Hayes, Gelso, Goldberg, & Kivlighan, 2018;Nissen-Lie, Dahl, & Høglend, 2020). Apesar de ser um conceito central à teoria da técnica psicanalítica contemporânea e da vasta literatura clínica sobre o assunto, há poucos estudos empíricos sobre o fenômeno da CT (Kächele, Erhardt, Seybert, & Buchholz, 2015;Hayes, Gelso, Goldberg, & Kivlighan, 2018).…”

“…Foi a ampliação do conceito de modo a incluir o conjunto das reações emocionais, conscientes e inconscientes, despertadas no terapeuta pela transferência do paciente, que inaugurou o seu valor para a prática clínica (Holmes, 2014). Assim, após considerável transformação conceitual, hoje a CT é predominantemente concebida como uma criação conjunta entre paciente e terapeuta que pode ser, quan-PSICOLOGÍA do adequadamente utilizada, uma ferramenta valiosa para a compreensão diagnóstica do paciente (Hayes, Gelso, Goldberg, & Kivlighan, 2018;Daurella, 2018;Nissen-Lie, 2020). Tal concepção é consistente com os modelos teóricos contemporâneos que evoluíram desde uma perspectiva bi pessoal para uma perspectiva interpessoal, interacional do processo terapêutico (Eizirik, Aguiar, & Schestatsky, 2015).…”

“…Com base nestas considerações, questiona-se: quais as características do paciente que apresentam maior potencial para afetar a CT do terapeuta na fase inicial de psicoterapia? Conforme a literatura clínica e empírica, características particulares dos pacientes tendem a provocar nos terapeutas determinadas reações específicas (Putrino et al, 2019;Nissen-Lie, Dahl, & Høglend, 2020). Nesse sentido, há indicativos de que uma grande porcentagem da variação dos sentimentos de um terapeuta em relação ao seu paciente seja atribuída ao padrão evocativo do comportamento do paciente durante sessões de psicoterapia, sendo este padrão recorrente, generalizável para outros terapeutas e outras pessoas significativas na vida do paciente (Colli & Ferri, 2015).…”

“…Contudo, embora ainda não seja clara a relação entre sintoma e CT a literatura, tanto Há indicativos de que uma grande porcentagem da variação dos sentimentos de um terapeuta em relação ao seu paciente seja atribuída ao padrão evocativo do comportamento do paciente durante sessões de psicoterapia, sendo este padrão recorrente, generalizável para outros terapeutas e outras pessoas significativas na vida do paciente (Colli & Ferri, 2015). clínica como empírica, parece indicar uma maior evocação de sentimentos negativos em terapeutas frente a pacientes com patologias mais severas (Tanzilli et al, 2017;Nissen-Lie, 2020).…”