Patient’s emotional reactions in cardiac rehabilitation: analysis and perspectives

Abstract

IntroduzioneParlare di Riabilitazione Cardiologica significa, in prima istanza, mettere il paziente in una posizione centrale ed attiva nel processo terapeutico. Per raggiungere questo scopo l'intervento riabilitativo deve essere il più possibile multidisciplinare in modo da poter intervenire su tutti i fattori biologici, psicologici e sociali.Dal momento stesso della nascita della Riabilitazione Cardiologica, la presa in carico delle problematiche psicologiche dei pazienti è diventato un vero e proprio outcome nel lavoro di équipe. La sofferenza psichica dei soggetti affetti dalle patologie cardiache, il superamento del trauma emotivo di quei momenti, il ritrovare il loro equilibrio psicologico dopo l'evento acuto, furono, fin da subito, problematiche di cui si fecero carico le strutture di Riabilitazione Cardiologica [1,2,3].In quest'ottica si sono sviluppati una mole vastissima di lavori per lo studio delle variabili psicologiche in ambito cardiologico. Si è cercato di studiare le variabili psicologiche come fattori in grado di interagire con la eziopatogenesi, il mantenimento e la progressione della malattia cardiaca, si è cercato di individuare quali fattori potessero favorire o limitare il recupero del paziente e, ancora, quali caratteristiche psico-sociali potessero proteggere da recidive questi soggetti.Si è così passati dai primi studi sul "Tipo A" [4,5,6], all'impatto degli stress psico-sociali [7,8,9,10], allo studio delle relazioni fra depressione e malattia cardiache [11,12,13,14,15], all'identificazione di fattori protettivi quali il supporto psico-sociale [16,17,18], fino a specificare quali modalità di reazione del paziente potessero favorirlo o meno nella gestione di un evento cardiaco quali l'autoefficacia [19,20,21,22] o le modalità di attribuzione causale come il locus of control [23,24,25].Indipendentemente dai riscontri, conferme o smentite che singolarmente questi studi hanno poi avuto negli anni, è ormai comunque riconosciuta, in ogni programma riabilitativo, l'importanza di prestare la massima attenzione alle problematiche psicologiche presenti in queste popolazioni di pazienti. Le stesse Linee Guida della Psicologia applicate alla Cardiologia Riabilitativa [26] identificano la fase di valutazione psicologica come fondamentale e ne hanno individuato le evidenze a favore degli strumenti valutativi a disposizione. It is interesting to note that the mean scores in the three scales showed a progressive and significant decrease over the years.Conclusions: These data confirm that an accurate psychological screening can be extremely useful to support the Psychologist working in cardiac rehabilitation as it helps to plan more specifically the interventions, focusing on the objective patients' educational and psychological needs.

Clinical and Subclinical Distress, Quality of Life, and Psychological Well‐Being after Cardiac Rehabilitation

“…With regard to clinical distress, we detected a high prevalence of anxiety diagnoses (20.4%) and fewer cases of depressive disorders (12%). These data are partially in line with the literature showing a greater prevalence of anxiety, ranging from 27.8 per cent to 45 per cent (Serber, Todaro, Tilkemeier, & Niaura, 2009;Balestroni & Giannuzzi, 2010), and a similar frequency of clinical depression, ranging from 10 per cent to 20 per cent (Serber et al, 2009;Balestroni & Giannuzzi, 2010). Regarding subclinical psychological distress, we found that more than one-quarter of the sample reported baseline depressive and anxiety scores exceeding more than 1 standard deviation of the general population mean (Kellner, 1987), even in the absence of a formal psychiatric diagnosis.…”

Comparison of the CBA-H and SF-36 for the screening of the psychological and behavioural variables in chronic dialysis patients

“…The CBA-H questionnaire also gives a score of Vital Exhaustion index (VE), composed of Interpersonal Difficulties (ID), and Perceived psychophysical Stress (PS) [ 10 , 20 ]. All CBA-H scores are in a negative direction (i.e.…”

“…The “Type A Personality” (TAP) predisposes to cardiovascular disorders, and characterizes individuals who are in a constant state of tension, hyperactive, and with a tendency to be hostile. The latter condition occurs when the subject has the feeling of not being able to have control, either of their own actions or on their social environment [ 10 ]. By contrast, “Type B” people are more relaxed and they adapt to their own experiences of stressful life with less tension and more acceptance, experiencing positive emotions.…”