Patienten mit implantierten Herzunterstützungssystemen

Abstract

Due to a huge increase in the implantation of ventricular assist devices (VAD) over the last few years and the enormous technical advances in functional safety, a growing number of patients with VAD are discharged from hospital, who are still considered to be severely ill. This results in an increased probability of these patients interacting with emergency services where personnel are unaware of the presence of a VAD, creating anxiety and uncertainty regarding how to treat these patients. This article presents an overview of the most common problems and pitfalls regarding VADs. It also presents an algorithm for dealing with emergencies involving these patients including the diagnostics, treatment and primary transport.

Reanimation unter besonderen Umständen: Kreislaufstillstand bei implantiertem Linksherzassist-Device (LVAD)

“…Durch die besonderen Umstände einer Reanimation im außerklinischen Umfeld (unbekannter Patient, wechselnde Teams, wechselnde Umgebungsbedingungen, mangelnde Erfahrung mit kardialen Assistsystemen) kann das Vorgehen nach dem Standardalgorithmus eine sinnvolle Therapiealternative sein [8,9].…”

“…Analog zu Patienten ohne Herzunterstützungssystem ist die Diagnose des Kreislaufstillstandes zu stellen und entsprechende Maßnahmen sind einzuleiten, sobald der Patient nicht reagiert und keine normale Atmung vorhanden ist sowie Zweifel an der Funktionsfähigkeit des VAD bestehen [5,8,9].…”

“…Das Erheben von Vitalparametern kann aufgrund der fehlenden Pulsatilität eingeschränkt bis unmöglich sein. Die Messung des endtidalen CO 2 kann zur Beurteilung der Kreislaufsituation herangezogen werden [9].…”

Intensivbehandlung von Kranken mit Linksherzersatz

“…Von einer diagnostischen Abklärun-gen mit Verfahren wie der Magnetresonanztomographie oder Nukleardiagnostik und von Eingriffen wie der Lithotripsie oder Hochfrequenzchirurgie (Kauter) wird abgeraten [3]. …”

“…Oft gibt es bei Ärzte-und Pflegeteams Unsicherheit im Hinblick auf die Gültigkeit der gängigen CPR-Richtlinien. Im Wesentlichen gelten diese auch für LVAD-Patienten [3]. Es sind aber gewisse Spezifika zu berücksichtigen, die selbst Anlass für eine Reanimationssituation bieten und die entsprechend im weiteren Management eine entscheidende Rolle spielen können.…”