Patients’ Experience of Transition Onto Haemodialysis: A Qualitative Study

Abstract

Transition onto haemodialysis is a time of increased psychosocial difficulty, yet, many renal patients exhibit personal resilience in continuing to lead productive lives. Using a positive psychological methodology, this qualitative study aims to identify factors identified by patients as helpful in the transition onto haemodialysis. Semi-structured interviews were undertaken with 10 patients within six months of starting haemodialysis. Interpretive content analysis identified three main themes (each with subthemes) in patients' accounts-preparation, cognitive style and social support. Limited differences arose between patients who underwent a gradual versus acute transition onto haemodialysis. Themes are discussed with reference to implications for practice development.

A Thematic Synthesis of the Experiences of Adults Living with Hemodialysis

“…Changing Identity. When commencing hemodialysis, some participants struggled with feelings of vulnerability and their dependency on both dialysis treatment and caregivers (24,26,(28)(29)(30)(31)(32)(35)(36)(37)(38)(39)(40). The "assembly line" (26) nature of dialysis and lack of interest shown by staff could result in a loss of personal identity (24,26,28,35).…”

“…Participants expressed frustration, because dialysis required relocation or reduced the time and energy available to care for family members or carry out family duties (27)(28)(29)35). Some participants were now dependent on family for care or assistance and worried that they had become a burden to them (28)(29)(30)37,38). Participants who thought their dialysis dependence had restricted their families' activities, such as holidays, also reported guilt (29,30,35).…”

Terapias de sustitución de la función Renal: Metaestudio y síntesis de evidencias cualitativas

“…Con este tejido discursivo las personas fabrican autointerpretaciones y explicaciones sobre la enfermedad y el cuidado, facilitando el afrontamiento (27) y la adherencia (44,79). Los artículos describen que las personas acuden a recursos como: lazos afectivos y relaciones de cercanía con el equipo de salud, temor a la muerte, fe y esperanza para afrontar su enfermedad y adherirse al tratamiento (35,56,74,(80)(81)(82)(83)(84)(85)(86). El acompañamiento de la familia se convierte en un pilar para hacer frente a las transformaciones y dolencias; estos lazos afectivos se reconocen como la red principal (84).…”

“…Los artículos describen que las personas acuden a recursos como: lazos afectivos y relaciones de cercanía con el equipo de salud, temor a la muerte, fe y esperanza para afrontar su enfermedad y adherirse al tratamiento (35,56,74,(80)(81)(82)(83)(84)(85)(86). El acompañamiento de la familia se convierte en un pilar para hacer frente a las transformaciones y dolencias; estos lazos afectivos se reconocen como la red principal (84). En un segundo plano están los lazos afectivos y las relaciones que establecen con el personal de salud, especialmente con las enfermeras (82,83,85).…”

“…La estrategia "aprender de la experiencia de otros" con quienes comparten el lenguaje y la situación de vida (33-35) resulta efectiva para los procesos educativos; asimismo, la experiencia de los pacientes describe que la comunicación que genera lazos afectivos favorece la incorporación de las recomendaciones (74,(80)(81)(82)84), por ello lo indicado es que los programas educativos, las consultas y las visitas domiciliarias sean desarrollados por el mismo equipo de salud, pues cambiar el personal impacta en los procesos de adaptación; además, se reconoce al enfermero(a) como el profesional que logra mayor interacción con los usuarios (31, 75,87). Por último, se evidencia que con la población joven es importante incluir intervenciones que mejoren el autoconcepto (30)(31)(32)91).…”