Patients with non-ST segment elevation acute coronary syndromes managed without coronary revascularization: A population needing treatment improvement

Outcomes of medically managed patients with myocardial infarction

“…These rates are similar to those reported among NSTEMI patients enrolled in the French Registry of Acute ST-Elevation or Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) registry (21% and 23%, respectively), and the EmploYEd antithrombotic therapies in patients with acute coronary Syndromes HOspitalized in iTalian cardiac care units (EYESHOT) study (17% and 26%, respectively). [5][6][7] Although the EYESHOT study reported that presenting to a hospital without catheterization facilities was the single biggest predictor of whether the patient underwent CA, neither study conducted an indepth examination of the impact of availability of catheterization facilities at the presenting hospital on mortality outcomes in medically managed NSTEMI patients. We found that among NSTEMI patients managed medically without CA, presenting to a hospital without catheterization facilities had no impact on mortality outcomes.…”

“…[1][2][3][4] However, a significant proportion of ACS patients, particularly those presenting with non-ST-elevation ACS, do not undergo such procedures and are instead managed medically. [5][6][7][8] Given that all invasive treatment modalities first require coronary angiography (CA) in order to define coronary anatomy and establish myocardial territory at risk, the decision to medically manage an ACS patient is dependent not only on the suitability of the patient for cardiac catheterization but also on the availability of these facilities at the hospital where the patient presents initially. Amongst patients enrolled at 106 hospitals in 14 countries between 1999-2003 in the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE), there was a 10-fold higher rate of revascularization in the 22,096 patients admitted to hospitals with catheterization facilities than in the 6729 patients admitted to hospitals without onsite catheterization facilities.…”

Drug Therapy in Patients With Acute Coronary Syndrome: Target Patient Groups and Drug Therapy Possibilities

“…Несмотря на достижения современной интервенционной хирургии, введение ранней инвазивной тактики, совершенствование фармакологических методов лечения, увеличение доступности высокотехнологичной помощи, болезни системы кровообращения в целом и острый коронарный синдром (ОКС) в частности остаются ведущей причиной смертности в развитых странах, и особенно в России, оставаясь глобальной проблемой здравоохранения [1][2][3][4].…”

“…Современные рекомендации по ведению пациентов с ОКС предписывают раннюю инвазивную тактику у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМспST), с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) высокого, очень высокого и промежуточного риска с целью обеспечения максимально быстрого восстановления коронарного кровотока [5][6][7][8][9][10][11]. Несмотря на данные многочисленных исследований, которые доказали, что применение ранней инвазивной стратегии и реваскуляризации миокарда значительно улучшает течение ОКС, исход заболевания и способствует снижению показателей летальности, до сих пор значимая часть пациентов в нашей стране по тем или иных причинам получают лишь консервативную терапию [2,4,8,[12][13][14][15].…”

“…Пациенты с ОКС -гетерогенная группа лиц, у которых в зависимости от типа заболевания значимо отличаются клинико-гемодинамические характеристики течения ОКС и его исходы [2,14]. В последние годы в нашей стране частота проведения инвазивной терапии у пациентов ИМспST значимо увеличилась, тогда как проведение реваскуляризации пациентам с ОКСбпST остается на стабильно недостаточном уровне [4,14].…”