Patofyziologie a detekce hypoxemie u dětí, její důsledky a nejčastější onemocnění indikovaná k dlouhodobé domácí oxygenoterapii

Abstract

Dlouhodobá domácí oxygenoterapie u dětí Patofyziologie a detekce hypoxemie u dětí, její důsledky a nejčastější onemocnění indikovaná k dlouhodobé domácí oxygenoterapii Long-term home oxygen therapy for children Pathophysiology, detection and consequences of long-term hypoxemia in children, the most common diseases indicated for long-term home oxygen therapy tereza Holeček Krištofová, Václav Koucký, Petr Pohunek Pediatrická klinika, 2. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a FN Motol, Praha souHrn Holeček Krištofová t, Koucký V, Pohunek P. Dlouhodobá domácí oxygenoterapie u dětíDlouhodobá domácí oxygenoterapie u dětí (DDOT) je definována jako podávání kyslíku mimo nemocniční prostředí pacientům s onemocněním plic, plicních cév a případně i hrudní stěny (resp. ventilační pumpy) trpícím chronickou respirační insuficiencí 1. typu. Hlavním cílem DDOT je zamezení výskytu déletrvajících stavů hypoxie a tím předcházení rozvoji komplikací, jakými jsou například plicní hypertenze, kognitivní deficit a další. Domácí oxygenoterapie zároveň umožňuje dítěti pobyt mimo nemocniční zařízení a zvyšuje jeho kvalitu života. DDOT je rezervována zpravidla pro koncová stadia závažných plicních a některých mimoplicních onemocnění. Specificky v dětském věku lze však u některých patologií očekávat ústup závislosti na dodatečném kyslíku (např. bronchopulmonální dysplazie či hyperplazie neuroendokrinních buněk kojenců) a tím i možnost ukončení DDOT. Tento přehledový článek je prvním ze dvou článků, které se věnují problematice DDOT v České republice. Klade si za cíl stručně představit patofyziologické mechanismy vedoucí k hypoxemii a objasnit na jejich základě účinnost a vhodnost oxygenoterapie. Dále krátce představuje metody detekce hypoxemie vhodné pro dětský věk a důsledky dlouhodobé hypoxemie na dětský organismus. V neposlední řadě se věnuje nejčastějším diagnózám indikovaným a potenciálně léčitelným DDOT.Klíčová slova: dlouhodobá domácí oxygenoterapie u dětí (DDOT), hypoxemie, detekce hypoxemie, důsledky chronické hypoxie, nemoci indikované k DDOT suMMArY Holeček Krištofová t, Koucký V, Pohunek P. Long-term home oxygen therapy for children Long term home oxygen therapy for children is defined as oxygenotherapy outside hospital environment dedicated for patients with lung diseases, diseases of pulmonary vascular system and diseases of the thoracic wall (ventilation) suffering from chronic respiratory insufficiency of type 1. The main target of a long-term home oxygen therapy in children (LTOT) is to prevent prolonged hypoxia in children with chronic respiratory condition. Prolonged hypoxia can lead to health complications such as pulmonary hypertension, cognitive impairment etc. LTOT enables patients to spend more time at home and improves their quality of life. LTOT is indicated for end-stages of severe pulmonary and sometimes non-pulmonary illnesses, but there are known pathologies such as bronchopulmonary dysplasia or neuroendocrine cell hyperplasia of infancy where the patient is expected to spontaneously wean of oxygen. This review ...