Patologias do compartimento iliopsoas: avaliação radiológica

Abstract

The iliopsoas compartment, a posterior boundary of the retroperitoneum, is comprised of the psoas major, psoas minor and iliac muscles. The symptoms picture in patients presenting with pathological involvement of this compartment may show a wide range of nonspecific clinical presentations that may lead to delayed diagnosis. However, in the search of an etiological diagnosis, it is already known that inflammation, tumors, and hemorrhages account for almost all the lesions affecting the iliopsoas compartment. By means of a retrospective analysis of radiological studies in patients with iliopsoas compartment lesions whose diagnosis was confirmed by anatomopathological evaluation or clinical follow-up, we have reviewed its anatomy as well as the main forms of involvement, with the purpose of identifying radiological signs that may help to narrow down the potential differential diagnoses. As each lesion is approached we will discuss the main radiological findings such as presence of gas in pyogenic abscesses, bone destruction and other bone changes of vertebral bodies in lesions secondary to tuberculosis, involvement of fascial planes in cases of neoplasms, and differences in signal density and intensity of hematomas secondary to hemoglobin degradation, among others. So, we have tried to present cases depicting the most frequent lesions involving the iliopsoas compartment, with emphasis on those signs that can lead us to a more specific etiological diagnosis.

Abscesso de músculo psoas de provável origem em coluna lombossacral: relato de caso

“…No que se refere aos micro-organismos associados ao desenvolvimento do abscesso de psoas, observase que nos primários -embora o sítio de partida do agente infeccioso geralmente seja desconhecido -, Staphylococcus aureus (80%) 9 e gram-negativos são os principais representantes isolados em amostras de cultura. 2 Nos secundários, pelo fato da disseminação dos micro-organismos ser proveniente de estruturas adjacentes infectadas ou colonizadas 9 , os principais agentes são bactérias entéricas, sendo a Escherichia coli a principal representante. 4 Além disso, existem relatos nos quais o abscesso do músculo psoas é originado da propagação de micro-organismos advindos especificamente da coluna lombossacra, situação essa em que o principal agente isolado nas culturas é o Mycobacterium tuberculosis (o que caracteriza a chamada doença de Pott 3 ).…”

“…1 Um dos mais importantes é o do músculo psoas que tem apresentado incremento em seu número de diagnósticos ao longo dos últimos anos, provavelmente atrelado à disseminação e maior acessibilidade de tomografia computadorizada nas últimas décadas. 2 O abscesso de psoas pode ser descrito como rara complicação resultante da instalação e progressão de processo infeccioso local 3 levando à formação de coleções de pus. Pode ser classificado como primário, quando o agente etiológico chega ao compartimento muscular advindo de alguma região corporal distante2, ou secundário, nas ocasiões em que ocorre a disseminação do microorganismo por contiguidade através de estruturas anatômicas adjacentes.…”

Anatomical Study on the Psoas Minor Muscle in Human Fetuses

“…When the psoas minor muscle is present in humans, it is located in the posterior wall of the abdomen, laterally to the lumbar spine and in close contact and anteriorly to the belly of the psoas major muscle (Van Dyke et al, 1987;Domingo, Aguilar et al, 2004;Leão et al, 2007). Although its function is considered to be extremely subtle, it aids in flexing the spine and, in cases in which its fibers are joined to those of the psoas major, it aids in flexing the hips (Pellegrino et al, 1998).…”