Patrones de prescripción de antirretrovirales en 997 pacientes colombianos

Abstract

Introducción. El tratamiento antirretroviral de la infección por virus de inmunodeficiencia humana ha mejorado la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes desde el advenimiento de la terapia combinada en 1996. Objetivos. Conocer el manejo farmacológico de la infección por VIH/sida. Materiales y métodos. Estudio descriptivo observacional con selección de pacientes con infección por VIH/sida, de ambos sexos, de todas las edades, en tratamiento, al menos, durante tres meses (julio a septiembre de 2006) localizados en diferentes ciudades colombianas y afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Se diseñó una base de datos con registros sobre el consumo de medicamentos antirretrovirales, recolectados por la empresa que dispensa dichos fármacos a los pacientes de las entidades promotoras de salud. Resultados. Se estudiaron 997 pacientes con edad promedio de 37,7±13,2 años, 82,6% de hombres. Todos los pacientes recibían terapia con tres o más antirretrovirales; el orden de prescripción de medicamentos fue: inhibidores de nucleósidos de transcriptasa inversa (96,4%), inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos (54,9%), inhibidores de proteasa (39,8%) y otros (0,4%), todos a dosis adecuadas. Las combinaciones más empleadas fueron: lamivudina-zidovudina-efavirenz (35%), lamivudina-zidovudina con lopinavir/ritonavir (8,4%), abacavir con lamivudina-zidovudina (5,5%), lamivudina-zidovudina con nevirapina (5,2 %) y otras 65 asociaciones diferentes (45,9%). Conclusiones. Todos los antirretrovirales se están utilizando a las dosis establecidas internacionalmente y predominan patrones de prescripción racionales para iniciar la terapia. Sin embargo, el encontrar 69 asociaciones diferentes de antirretrovirales lleva a considerar que no hay adecuados criterios para la implementación de los esquemas después del inicio del tratamiento, guiados según los datos científicos y quienes los prescriben adoptan múltiples opciones por fuera de lo recomendado a nivel mundial.Palabras clave: síndrome de inmunodeficiencia adquirida/terapia, terapia antirretroviral altamente activa, prescripción de medicamentos, Colombia. Patterns of antiretroviral drug prescripcion in 997 Colombian patientsIntroduction. Antiretroviral therapy for treatment of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection has improved steadily since the advent of combination therapy in 1996. Objective. The pharmacological therapies of the infection by HIV/AIDS were documented in order to determine if effective treatment regimes were prescribed. Materials and methods. Pharmacological therapies of the human immunodeficiency virus infection were compared in 997 patients affiliated with the health security system, of both sexes and all ages. All had been in treatment for more than three months (July-September 2006) and were distributed in 15 Colombian cities. The data were retrieved from medication consumption files which were maintained by the institutions that had distributed medications to the selected patients. Results. The average age of...

Effectiveness of antiretroviral treatment in Colombia

“…The increased risk of uncontrolled HIV is associated with the inability to suppress viral load, which leads to resistance and treatment failure (22). The usage frequency of the various antiretroviral drugs and treatment regimens is similar to that reported by previous research (18,23). The present study also confirmed the previously-assessed effectiveness of the HAART guidelines, which state that all patients should receive drugs with high intrinsic value, the appropriate DDD, and effective combinations.…”

“…No association was found between the virological control of HIV infection and the following variables: age, gender, marital status, history of opportunistic diseases, number of daily dosing intervals, number of STDs acquired, intolerance to drugs, number of drugs, comorbidity management, or number of hospitalizations, contrary to the findings of others (17,18,29). However, a significant association was found between poor control of viral load and each of the following: reporting of non-adherence to treatment, therapeutic failure, number of pills daily, report of anxiety or depression, and the city where the patient was being treated, as established by other studies (17,18,23,29,30).…”

“…What percentage of these regimens fall outside of the recommended national and global guidelines? (23,26). As the selection of drugs broadens, physicians must consider tolerability, toxicity, resistance tests, number of pills per day, number of daily doses, interactions, comorbidities, and even, patient preferences (17).…”

Efectividad y seguridad del esquema genérico lamivudina/tenofovir y efavirenz en pacientes con VIH/SIDA naïve: estudio fase IV no aleatorizado, Cali-Colombia 2012-2014

“…En este caso, la causalidad de la reacción adversa fue probable (5 puntos, algoritmo de Naranjo y cols) 15 . Por su parte, los efectos indeseables más frecuentes o eventos adversos, pero sin interrupción del tratamiento 50.588,0 (14.261-168.962) 0 (0-137) 0 (0-47) 0 (0-0) ≤ 40 copias, n (%) a 0 (0,0) 0 (0,0) 20 (57,1) 23 (67,7) 24 (80,0) ≤ 50 copias, n (%) a 0 (0,0) 0 (0,0) 20 (57,1) 24 (80,0) 25 (83,0) 41-400 copias, n (%) 0 (0,0) 0 (0,0) 13 (37,1) 11 (32,3) 6 (20,0) 401-1.000 copias, n (%) 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0) 0 (0,0) 1.001-10.000 copias, n (%) 7 (17,5) 5 (16,7) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 10.001-1.000.000 copias, n (%) 33 (82,5) 25 (83,3) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) (moderados o leves), fueron: erupción cutánea, síndrome metabólico, pesadillas y mareo en cuatro (13%), tres (10%), dos (7%) y en un paciente (3%), respectivamente. Durante los 12 meses de seguimiento no hubo cambios relevantes en la función hepática, renal o hematológica en los pacientes (Tabla 3).…”

“…El logro de estos objetivos está determinado por la disponibilidad, acceso y adherencia al TARc 3 . Además, se estima que 64% de los costos de la atención a estos pacientes es generado por los medicamentos 4 y que 20 a 40% de los pacientes que inician TARc no alcanzan las metas terapéuticas de supresión viral, entre otras causas, por el costo de los medicamentos 3,5 .…”