Pausas inspiratórias de 0,5 e 2,0 segundos durante avaliação de mecânica respiratória não produzem alterações hemodinâmicas em pacientes sob ventilação mecânica: estudo transversal

Abstract

INTRODUÇÃO: A interação coração-pulmão influenciada pela ventilação mecânica (VM), que impacta diretamente no retorno venoso e débito cardíaco através, e não somente, de ajustes da pressão positiva expiratória final (PEEP) e pressão média nas vias aéreas (Pmed). Além disso, as pausas inspiratórias para avaliação da mecânica pulmonar interrompem o movimento torácico, o que pode impactar mais nesta interação. OBJETIVO: Comparar as alterações hemodinâmicas durante os tempos de 0,5 e 2,0 segundos de pausa inspiratória durante as mensurações de mecânica respiratória. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado nas unidades de terapia intensivas de um hospital público de Salvador/BA. Foram incluídos pacientes em uso de VM e acima de 18 anos. Os excluídos foram aqueles que apresentassem instabilidade hemodinâmica e hipoxemia sustentada durante a avaliação. Para caracterização amostral, os pacientes foram divididos em grupos daqueles com e sem afecções pulmonares. Os principais dados coletados e analisados foram PEEP, Pmed, pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (FC). Para comparação de dados foram utilizados os testes Wilcoxon-Rank e Mann-Whitney para dados pareados e não pareados, respectivamente. RESULTADOS: Foram incluídos 37 pacientes, mediana de idade 63 anos, 19 (51,4%) do sexo masculino, 30 (81,1%) com diagnóstico admissional de natureza clínica. Não foram identificadas alterações hemodinâmicas estatisticamente significantes entre os tempos de pausa inspiratória de 0,5 e 2,0 segundos nas variáveis PAS (p=0,99), PAD (p=0,11), PAM (p=0,29) e FC (p=0,25). CONCLUSÃO: Não foram identificadas variações hemodinâmicas durante as mensurações da mecânica respiratória nas pausas de 0,5 e 2,0 segundos.