Pautas de diagnóstico y tratamiento en infección urinaria en niños. Documento de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría

Infección urinaria en pediatría: controversias

“…Diversas medidas preventivas han sido claramente demostradas como útiles en ITU pediátrica, destacando Infectología al Día el solucionar y evitar la estitiquez, el buen aseo génito-anal y la frecuente eliminación de orina, evitando así su retención vesical 36 . Otras medidas más controversiales se discuten a continuación: • La circuncisión.…”

Infección urinaria en la infancia

“…Esto debe sensibilizar a los pediatras a sospechar ITU en neonatos y lactantes que se vean enfermos, con o sin fiebre, y que no tengan una causa clara para su compromiso clínico. En todo caso debe siempre considerarse como una causa a descartar en todo niño febril sin foco claro 5,6,8 .…”

“…En el examen físico es importante medir la presión arterial, evaluar el crecimiento, buscar la palpación de masas abdominales o de globo vesical; efectuar un meticulosos examen genital buscando malformaciones como epispadia o hipospadias, signos de vulvitis o vaginitis, sinequia de labios menores, fimosis y balanitis; examinar la columna lumbosacra buscando signos de disrafia espinal como nevos, fositas pilonidales, hemangiomas y desviación del pliegue interglúteo 6 .…”

“…Los factores que aumentan el riesgo de daño renal se enumeran en la Tabla 2 6,14 . En nuestro país, la infección urinaria es causa aproximadamente de 12% del total de las IRC observadas en niños 10 .…”

“…La certificación del diagnóstico de ITU y su oportunidad son puntos muy importantes en el manejo clínico posterior, para así evitar sobrediagnóstico y daño renal futuro por un diagnóstico tardío, respectivamente. En la actualidad hay consenso de que toda ITU debe ser confirmado por un cultivo de orina que arroje un recuento de colonias igual o superior a 1 colonia/ml de orina si la muestra es tomada por punción vesical, a 10.000 colonias/ml si es obtenida por cateterismo vesical o superior a 100.000 colonias/ml si la muestra es tomada con bolsa recolectora o de la parte media de la micción (segundo chorro) en un niño sintomático 5,6 . El Comité de Microbiología Clínica de la Sociedad Chilena de Infectología redactó en 2001 sus recomendaciones al respecto, que se adjuntan en Tabla 1 7 .…”