Pectus excavatum

Abstract

The deformity of pectus excavatum is caused by a negative pressure in the anterior mediastinum sucking in the body of the sternum. This is usually due to the heart lying on the left side, leaving the mediastinum empty so that the sternum and costal cartilages are sucked in to fill the empty space. The operation consists of excising the deformed cartilages, mobilizing the sternum, and suturing the pericardial sac into a central position which corrects the deformity.Pectus excavatum, funnel chest, depressed sternum, and chonechondrosternon (Ochsner and DeBakey, 1939;Ochsner and Ochsner, 1966) are pseudonyms describing the same deformity of which the aetiology remains unknown and open to speculation. Brodkin (1953) and Chin (1957) blame the xiphoid origin of the diaphragm pulling the lower part of the sternum backwards. Mullard (1967) considers it is due to failure of osteogenesis and chondrogenesis of the anterior chest wall. Brown (1939) described the pathological changes of the chest wall in advanced pectus excavatum but offered no explanation for its causation.The diverse ways of correcting the deformity prove that no method is entirely satisfactory. Many authors recommend a rigid internal or external splint (

Pectus Excavatum / Pectus Carinatum: tratamento cirúrgico

“…Wooler 6 , em 1969, publicou um método divulgado pelo professor Jesse Teixeira 26 , que consiste na ressecção subpericondral das cartilagens envolvidas, dissecção retroesternal, divisão dos feixes musculares intercostais e do pericôndrio do esterno, osteotomia esternal posterior e pericardioplastia do pericárdio redundante.…”

“…Várias complicações têm sido relatadas: seroma 2,9,29,35 , hematoma 10 , infecção da ferida 3,10 , pneumotórax 2,3,6,9 , hemoptise 12 , hemopericárdio 2,12 , tamponamento cardíaco 3 , necrose de pele 40 , quelóide 10,41 , necrose esternal 39 , atelectasia 9,4 e recidiva. O índice de mortalidade está entre 0 e 0,5%.…”

“…Permanece inexplicável o mecanismo deste hipercrescimento condral 1,4,5 . O desvio do coração para a esquerda nos portadores de Pectus Excavatum, observado em radiografia do tórax, ecocardiografia e tomografia axial computadorizada do tórax, levou à teoria que tal fato seria causa e não conseqüência: faltaria o suporte do coração para o esterno e/ou a pressão negativa intratorácica atrairia o esterno para dentro 6 . A incidência varia de 0,58/1000 a 3/1000 1,7,8 (Tabela 1).…”

“…História familiar da deformidade torácica ocorre de 23% a 41% e há predominância absoluta do sexo masculino para o feminino,de quatro a nove para um 1,[5][6][7][8][9][10][11][12] . O pectus carinatum não tem merecido, por parte dos clínicos, pediatras, ortopedistas e cirurgiões pediátricos, o mesmo interesse que o Pectus Excavatum.…”

“…O pectus carinatum não tem merecido, por parte dos clínicos, pediatras, ortopedistas e cirurgiões pediátricos, o mesmo interesse que o Pectus Excavatum. A incidência, varia de 0,6/1000 a 0,97/1000 4,6 (Tabela 1). O pectus Carinatum tem sido classificado basicamente em dois tipos:…”