Peculiarities of night EEG-monitoring of sleep in children with type 1 diabetes mellitus depending on the glycemia level

Abstract

ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, Смоленск ОБОСНОВАНИЕ. В настоящее время проблеме поражения ЦНС при сахарном диабете (СД) уделяется особое внима-ние. Активно изучается характер биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с СД 1 типа (СД1). Еди-ничные работы, посвященные изучению изменений биоэлектрической активности мозга в течение сна у детей с СД, проводились без связи с изменением уровня гликемии в реальном времени. В данном исследовании был проведен бифункциональный ночной мониторинг электроэнцефалографии (ЭЭГ) и гликемии.ЦЕЛЬ. Изучить результаты ночного ЭЭГ-мониторинга у детей с СД1 в зависимости от уровня гликемии.МЕТОДЫ. В исследование вошли 20 детей с СД1 в возрасте 10-17 лет. Всем обследованным были проведены: 1) непре-рывное мониторирование гликемии с оценкой уровня и длительности гипо-, гипер-и оптимальной гликемии; 2) мони-торирование ЭЭГ сна с последующей визуальной оценкой паттернов сна и автоматическим спектральным анализом. РЕЗУЛЬТАТЫ.При визуальной оценке ЭЭГ отсутствие патологических изменений чаще отмечалось у пациентов с оп-тимальными показателями гликемии (n=9) в сравнении с пациентами с гипогликемией (n=0, Fisher-0,011) и гипергли-кемией (n=3, Fisher-0,001). Легкие пароксизмальные нарушения в виде высокоамплитудных билатеральных вспышек мономорф ных тета-волн в 1-2 стадиях сна чаще регистрировались у пациентов в периоды гипогликемии (n=3) в срав-нении с периодами оптимального уровня гликемии (n=1, Fisher-0,032). Гиперсинхронный ритм также чаще выявлял-ся у пациентов в периоды гипогликемии (n=3) по сравнению с оптимальным уровнем гликемии (n=1, Fisher-0,032); различий с периодами гипергликемии (n=5, Fisher-0,107) не выявлено. Потенциалы ЭКГ чаще регистрировались в со-стоянии гипогликемии (n=4) в сравнении с периодами оптимального уровня гликемии (n=2, Fisher-0,011) и гиперг-ликемии (n=3, Fisher-0,005). Корреляционный анализ выявил взаимосвязь нарушений биоэлектрической активности мозга и показателей гликемии у пациентов на фоне гипогликемии (положительная корреляция) и при оптимальном уровне гликемии (отрицательная корреляция) при наибольшем значении коэффициента корреляции между экстра-полярной ЭКГ (r=+0,61; р<0,05), гиперсинхронным ритмом (r=+0,40; р<0,05) и гипогликемией. При оценке спектраль-ного анализа ЭЭГ статистически значимые различия между группами были получены в бета-диапазоне (увеличение амплитуды и индекса бета-ритма).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показана взаимосвязь изменений ЭЭГ сна и уровня гликемии. Нарушения биоэлектрической актив-ности мозга регистрировались преимущественно в гипогликемическом состоянии у пациентов с кардиоваскулярной автономной нейропатией и свидетельствовали о дисфункции вегетативно-регуляторных адаптационных механиз-мов, что может значительно увеличивать риск тяжелой гипогликемии.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; дети; бифункциональное мониторирование; гликемия; электроэнцефалография PECULIARITIES OF NIGHT EEG-MONITORING OF SLEEP IN CHILDREN WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS DEPENDING ON THE GLYCEMIA LEVELSmolensk sta...