Pediatric Hospital Dermatology: Experience with Inpatient and Consult Services at the Mayo Clinic

Abstract

Data describing the management of pediatric patients admitted to a hospital under the care of a dermatologist and dermatology hospital consults for pediatric inpatients are limited. We aim to describe the role of an inpatient hospital service jointly run by dermatology and pediatrics and the activities of a pediatric dermatology hospital consult service. We retrospectively identified pediatric (age < 18 yrs) dermatology inpatients and hospital consult patients from January 1, 2009, through December 31, 2010. We examined patient demographics, indications for admission, length of stay, treatment provided, consult-requesting service, and consult diagnosis. One hundred eight admissions were by a dermatologist. The mean age was 5.8 years; the median length of stay was 3 days. Indications for admission included atopic dermatitis (86.1%), psoriasis (3.7%), and eczema herpeticum (2.8%). The main treatment provided was wet dressings (97.2%). Eighty-three dermatology hospital consults were requested. The mean age was 7.4 years. The main indications for dermatology consultation included drug rash (12.1%), cutaneous infections (12.1%), contact dermatitis (9.6%), psoriasis (8.4%), atopic dermatitis (6.0%), and hemangiomas (6.0%). This study describes the utility of the hospital pediatric dermatology inpatient and consult services in treating patients with severe skin disease.

Análisis de las interconsultas con dermatología pediátrica de pacientes hospitalizados en un hospital pediátrico universitario

“…6 L a e r u p c i ó n m a c u l o p a p u l o s a p o r medicamentos fue uno de los primeros diez diagnósticos, mientras que la erupción fija por medicamentos se observó con menor frecuencia en este estudio. Estas reacciones pueden explicarse por la gran cantidad de medicamentos que reciben los pacientes durante la hospitalización, y la interconsulta con dermatología sirve para identificar el medicamento que más probablemente sea el causante.…”

“…12,14 Sin embargo, fue el tercer diagnóstico más frecuente en los pacientes pediátricos hospitalizados en otro estudio. 6 Las tasas relativamente bajas de anomalías vasculares y linfáticas en este estudio, especialmente los hemangiomas, demuestran que estos trastornos se manejan en el entorno de las consultas a m b u l a t o r i a s . A m o d o d e c o n t r a s t e , s e informaron anomalías vasculares como uno de los dos diagnósticos más frecuentes cuando la hospitalización se debió principalmente a una dermopatía en otro estudio sobre interconsultas con DP de pacientes hospitalizados.…”

“…3,5,6 A este departamento le siguieron oncología y hematología pediátricas, la unidad de cuidados intensivos pediátricos, neonatología, psiquiatría infantil, otorrinolaringología y cirugía pediátrica como los departamentos más solicitantes de interconsultas en orden descendente en uno de estos otros estudios. 6 A diferencia de otros estudios previos, se evaluó a los pacientes hospitalizados para determinar el motivo principal de hospitalización y se observó que casi un tercio de ellos habían sido ingresados por su pediatra debido a un trastorno dermatológico u otro trastorno relacionado. Los diagnósticos más frecuentes que siguieron fueron leucemia linfocítica aguda, insuficiencia renal crónica, bronconeumonía y epilepsia.…”

“…12 Los datos que describen el manejo de los pacientes pediátricos hospitalizados para los que se solicitan interconsultas con dermatología son limitados. 6 En este estudio, la mitad de los pacientes pediátricos hospitalizados recibieron tratamiento tópico, lo que indica que este tipo de tratamiento fue el fundamental entre estos pacientes, al igual que entre los pacientes ambulatorios de DP. 12,14 Al tratamiento tópico le siguió el tratamiento sistémico combinado con el tratamiento tópico; y se brindó asesoramiento médico o confirmación a casi una décima parte de los pacientes hospitalizados.…”

“…3 Si bien aproximadamente un tercio de todas las interconsultas en la práctica pediátrica son por síntomas cutáneos, son pocos los estudios en los que se describen las interconsultas de pacientes hospitalizados solicitadas a dermatología pediátrica (DP) y sus efectos sobre el manejo de los pacientes hospitalizados. 1,[3][4][5][6][7] El objetivo de este estudio era describir las interconsultas con DP de pacientes hospitalizados.…”