Pediatric vascular injuries: patterns of injury, morbidity, and mortality

Klinkner, Denise B.; Arca, Marjorie J.; Lewis, Brian D.; Oldham, Keith T.; Sato, Thomas T.

doi:10.1016/j.jpedsurg.2006.09.016

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“…O insucesso da revascularização, se não levar à perda do membro, pode acarretar retardo do crescimento ósseo, com sequelas significativas para o resto da vida. Ainda assim, as técnicas de reconstrução arterial aplicadas em crianças são derivadas das utilizadas primariamente na população adulta 12 . O propósito deste estudo é realizar um levantamento sobre os traumas vasculares na população pediátrica em hospital terciário, tanto no que se diz respeito à sua incidência quanto às terapias aplicadas e aos resultados obtidos.…”

Section: Introductionunclassified

Trauma vascular na população pediátrica

et al. 2012

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ResumoContexto: O trauma vascular na população pediátrica apresenta-se como um desafio único, frente à sua incidência relativamente baixa, mesmo em centros médicos de referência. Devido à fragilidade dos tecidos, ao reduzido tamanho dos vasos e à sua baixa incidência, manifesta-se com taxas significativas de morbidade e mortalidade. Objetivo: Descrever e analisar os casos de trauma vascular em pacientes pediátricos admitidos em hospital terciário. Métodos: Por meio de estudo retrospectivo, analisaram-se os casos de trauma vascular em pacientes menores de 18 anos, admitidos de janeiro de 2000 a julho de 2010, levando-se em conta dados demográficos, mecanismos de lesão, traumas associados, tratamentos empregados e complicações. Resultados: Foram estudados 242 pacientes com trauma vascular, sendo 37 (15,2%) pertencentes à população pediátrica. A média de idade foi de 12,5 anos, sendo 81% dos participantes da pesquisa do sexo masculino. Entre os mecanismos de lesão, o trauma penetrante foi o mais comum (57%), seguido do contuso (38%) e do iatrogênico (5%). Das técnicas cirúrgicas empregadas, o enxerto arterial com veia autóloga foi o procedimento mais comum (13 casos). Houve um caso de amputação primária (infrapatelar) e quatro amputações no período pós-operatório precoce (três transfemorais e uma transtársica). Dos 11 pacientes admitidos com lesão de artéria poplítea, a taxa de amputação transfemoral pós-operatória foi de 27,3%. Houve apenas um óbito devido a trauma iatrogênico em lactente hemofílico. Conclusões: O trauma vascular pediátrico envolve vários desafios técnicos, como o vasoespasmo e o calibre dos vasos. As altas taxas de amputações observadas em pacientes com lesões de artéria poplítea, apesar das tentativas de revascularização, reforçam a gravidade desse tipo de trauma.Palavras-chave: vasos sanguíneos; lesões do sistema vascular; traumatismos da perna; criança; adolescente; amputação traumática. AbstractBackground: Vascular trauma in the pediatric population is a unique challenge, mainly due to its relatively low incidence, even in high complexity medical centers. Due to the fragility of the tissues, the small size of vessels and low incidence, it manifests with significant rates of morbidity and mortality.Objective: To describe and analyze the cases of vascular trauma in pediatric patients admitted to a tertiary hospital. Methods: Through retrospective study we analyzed the cases of vascular trauma in patients younger than 18 years, admitted from January 2000 to July 2010, taking into account demographic data, mechanisms of injury, associated injuries, treatment techniques and complications. Results: During the studied period, 242 patients were admitted with vascular trauma, 37 (15.2%) belonging to the pediatric population. The average age was 12.5 years, and 81% of the research participants were male. Related to the mechanisms of injury, penetrating trauma was the most common (57%), followed by blunt (38%) and iatrogenic (5%). Among the surgical techniques employed, arterial bypass with autologous v...

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Section: Introductionunclassified

Trauma vascular na população pediátrica

et al. 2012

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“…Травми артерій у дітей стаються нечасто, однак су-проводжуються високою інвалідизацією та летальніс-тю [1,13,22,27,47]. Смертність при травмах з ушко-дженням судин у дитячому віці становить від 12 до 25 %, вона в шість разів більша, ніж при травмах дітей у цілому [1,2,13,49].…”

Section: вступunclassified

“…Зупинка артеріальних кровотеч та реваскуляризації в подальшому ще не гарантують по-вного одужання через стенозування чи оклюзії судин-них анастомозів та дилатацію автовенозних протезів [9,11,18,29,49]. Зауважимо, що загальноприйнятих протоколів лікування травм артерій у дітей на сьогодні немає [1,8,22,27,36,38,46,49].…”

Section: вступunclassified

“…На думку Bambini (2000), 80 % неятроген-них пошкоджень артерій у дітей стаються у віці старше від 5 років. Іншими словами, у дітей перших років жит-тя ушкодження артерій переважно настають від ятро-генних, а в старшому віці -від неятрогенних травм [3,6,27,29,31,38,46,49].…”

Section: результати й обговоренняunclassified

“…Частота застосування КТ у діагностиці сягає 30 % [8,17,27,35,43]. Чутливість і вірогідність КТ-досліджень для оцінки судинних пошкоджень у дітей становить 95-98 %, окрім немовлят -через невелику кількість спостережень [13,22,24,25,35].…”

Section: результати й обговоренняunclassified

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