Pediatrik Dışkı Örneklerinde Saptanan Etkenler ve Bu Hastalarda Metronidazol Kullanımının İncelenmesi

Abstract

Amaç: Akut enfeksiyöz enterit, gelişmekte olan ülkelerde çocuklar arasında en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. Gelişmiş ülkelerde çocukluk çağı akut gastroenteritlerin %75 ile %90'ına virüsler, yaklaşık %20'si bakterilerden kaynaklanmaktadır. En az 14 gün süren ishal daha çok parazitlere bağlı enfeksiyonlardan kaynaklanır ve akut gastroenterit vakalarının %5'inden azını oluşturur. Bir nitroimidazol olan metronidazol, Clostridium difficile'ye bağlı kolit, anaerobik bakteriler, protozoanlar (Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis gibi) ve mikroaerofiller (Helicobacter pylori gibi) ile sınırlıdır. Metronidazolün, enteritli hastalarda mikrobiyolojik tanıya dayalı olmadan kullanılması bakterilerde antibiyotik direnç artışına, gereksiz maliyet, advers olaylar ve bağırsak disbiyozisine neden olabilmektedir. Materyal ve Metod: Hastanemizde 2020 ve 2021 yıllarında 18 yaş altı hastalara ait incelenen tüm dışkı örneklerinin FilmArray GI Panel (Biomerioux, Fransa), dışkıda direk mikroskobi, hızlı antijen testleri (Rotavirüs, Adenovirüs, G. intestinalis, Cryptosporidium spp, C. difficile toksin A/B (CerTest Biotech, İspanya)), E. histolytica microELİSA (Adhesin Ag, Entamoeba CELISA Path, Avustralya) sonuçları ve dışkı kültürleri retrospektif olarak tarandı. Hastaların metronidazol kullanım durumu Hastane Bilgi Yönetim Sisteminden elde edildi. Bulgular: Çalışmamızda kullanılan tanı yöntemleriyle iki yıllık süre boyunca 2282 hastanın dışkı örnekleri değerlendirildi ve 663 (%29) hastada 782 etken tespit edildi. En sık saptanan etken %11.6 oranıyla Rotavirüs idi. Tek etken saptanan 564 (%24.7) hasta, iki etken saptanan 77 (%3.3) hasta ve üç etken saptanan 22 (%0.9) hasta vardı. Çalışmamızda 124 hastada metronidazol kullanıldı ancak 47’sinde metronidazol kullanım endikasyonu gerektiren etken tespit edilemedi. Sonuç: Sonuç olarak gastroenterite neden olan etkenlerin uygun tanı yöntemleriyle saptanması, hastaların uygun tedavi almasına, gereksiz antibiyotik kullanımının ve antibiyotik direncinin önlenmesine katkıda bulunacaktır.