Pemfigusta Desmoglein Antikor Serum Düzeyleri ile Direkt İmmünofloresan Bulgularının Hastalığın Klinik Aktivitesi ile İlişkisi

Abstract

ÖzetAmaç: Pemfigus deri ve mukozalarda bül oluflumuyla seyreden, otoimmün bir hastal›kt›r. Bu çal›flmada bül oluflumunda rolü olan desmoglein-1 (dsg-1) ve desmoglein-3 (dsg-3)'e karfl› oluflmufl antikorlar›n saptanmas›nda kullan›lan iki yöntem olan direkt immün-floresan (IF) inceleme ve ELISA yönteminin hastal›k aktivitesi ve remisyonla iliflkisi araflt›r›lmaktad›r. Gereç ve Yöntem: Çal›flmaya 23'ü pemfigus vulgaris, 2'si pemfigus foliaseus tan›s› alm›fl toplam 25 hasta al›nd›. Hastalar›n tedavi öncesi ve klinik remisyonun 3., 6. ve 12. aylar›ndaki anti-dsg-1 ve anti-dsg-3 serum antikor düzeyleri ELISA ile araflt›r›ld›. Efl zamanl› olarak aktif hastal›kta lezyon kenar›ndan, remisyonda ise sa¤lam kalça derisi/alt dudak mukozas›ndan direkt IF inceleme yap›ld›. Nüks halinde tetkikler tekrarland›. Bulgular: Pemfigus vulgaris hastalar›n›n tedavi öncesi 17'sinde (%73,9) anti-dsg-1 antikoru, hepsinde (%100) anti-dsg-3 antikoru pozitif saptand›. ‹ki pemfigus foliaseus olgusunda tedavi öncesi anti-dsg-1 pozitif de¤erlerde iken anti-dsg-3 negatif saptand›. Antidsg-1 antikor serum düzeyleri deri fliddet skoru ile (r: 0,577; p: 0,003), anti-dsg-3 antikor serum düzeyleri ise oral mukoza fliddet skoru ile korele idi (r: 0,539; p: 0,008). Tam remisyona giren hastalar›n 16's›nda (%84,2) tedavi öncesi direkt IF'da saptanan birikim remisyonla birlikte negatifleflti. Nüks gözlenen 9 hastan›n hepsinde nüks s›ras›nda anti-dsg-1 ve/veya anti-dsg-3 serum düzeylerinde art›fl saptand›. Dokuz olgunun 3'ünde ise klinik remisyon halinde iken nüksten 1-4 ay öncesinde serum antikor düzeylerinde yük-selme tespit edildi. Sonuç: Bu çal›flmada serum desmoglein otoantikor de¤erlerinin hastal›k fliddeti ve aktivitesi ile iliflkili olabilece¤ini saptad›k. Klinik remisyon esnas›nda desmoglein antikorlar›n›n seri ölçümleri takip ve tedavi modifikasyonunda yol gösterici olabilir. (Türkderm 2011; 45: 77-82) Anahtar Kelimeler: Pemfigus vulgaris, pemfigus foliaseus, direkt immünfloresan, desmoglein antikorlar›, hastal›k aktivitesi Summary Background and Design: Pemphigus is an autoimmune disease that results in blistering of the skin and mucous membranes. In this study, we investigated the relationship between disease activity and remission with ELISA scores and direct immunofluorescence (IF) -two methods used for the detection of antibodies against desmoglein-1 (dsg-1) and desmoglein-3 (dsg-3) that are responsible for blister formation. Material and Method: Twenty-three pemphigus vulgaris patients and two pemphigus foliaceus patients were enrolled in the study. The serum levels of anti-dsg-1 and anti-dsg-3 antibodies were measured with ELISA before therapy and at 3, 6, and 12 month of clinical remission. Concurrently, direct IF was performed on perilesional skin during active disease and on normal buttock skin/lower lip mucosa in remission. The tests were repeated if relapse has occured. Results: Anti-dsg-1 was detected in 17 (73.9%) pemphigus vulgaris patients and anti-dsg-3 in 23 (100%) pemphigus vulgaris patients. In two pemphigus foliaceus patient...