Pengalaman Transplantasi Ginjal pada Anak di Jakarta

Abstract

Latar belakang.Transplantasi ginjal merupakan terapi yang efektif untuk penyakit ginjal kronik (PGK) stadium 5 atau gagal ginjal terminal. Transplantasi ginjal di dunia pertama kali dilakukan pada tahun 1950an. Di Indonesia, transplantasi ginjal pada orang dewasa telah dilakukan pada tahun 1977 dan semakin berkembang dan telah dilakukan di beberapa kota di Indonesia. Transplantasi ginjal pada anak pertama kali dilakukan di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusomo pada bulan Maret 2013, terhadap seorang anak lelaki berusia 13 tahun dengan gagal ginjal terminal yang disebabkan sindrom nefrotik, dengan ginjal yang diperoleh dari non-related living donor. Ini merupakan transplantasi ginjal yang pertama kali dilakukan pada anak di Indonesia.Tujuan. Melaporkan data tentang kegiatan transplantasi ginjal yang dilakukan di Jakarta.Metode. Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif yang mengambil data dari catatan medis. Hingga tahun 2018 telah dilakukan 11 kali transplantasi ginjal pada 10 orang anak terdiri atas 9 laki-laki dan 1 perempuan, dengan 1 kasus re-transplan. Rentang usia adalah 8-18 tahun, dengan penyakit dasar terdiri atas sindrom nefrotik (3 anak), dan ginjal hipoplasia (7 anak). Donor untuk kesebelas transplan anak tersebut terdiri atas 4 non-related living donor dan 7 orang related living donor, yaitu 5 orang donor ayah dan 2 orang donor ibu. Hasil. Di antara 10 pasien transplan, 3 orang menggunakan biaya pribadi atau asuransi swasta dan 8 orang dengan biaya dari Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Hingga bulan Agustus 2018, di antara kesepuluh anak tersebut, 7 orang hidup dan di antaranya 2 orang mengalami rejeksi pada tahun ke-3 (1 orang konversi kembali ke hemodialisis dan 1 orang telah menjalani re-transplan). Tiga pasien meninggal akibat infeksi berat.Kesimpulan. Transplantasi ginjal di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusomo dimulai pada tahun 2013, dengan donor hidup yang sebagian besar berasal dari orangtua, dengan pembiayaan sebagian besar menggunakan BPJS.

Luaran Jangka Panjang Transplantasi Ginjal pada Anak

“…Pada fase ini terjadi peningkatan angka ketidakpatuhan, episode penolakan akut, serta kegagalan jaringan bila dibandingkan dengan kelompok usia lainnya. 2,6 • Kepatuhan terapi Terapi pascatransplantasi yang diberikan jangka panjang membuat kepatuhan turut menjadi kunci keberhasilan dalam mengoptimalkan kesintasan pasien dan organ donor Suatu kajian sistematis menunjukkan kepatuhan yang rendah pada kelompok usia remaja, yang mungkin dipengaruhi pula oleh efek kosmetik imunosupresan seperti kortikosteroid dan siklosporin. 6,15,24 Angka ketidakpatuhan berobat lebih tinggi pada remaja, sedangkan angka kesintasan graft jangka panjang terendah pada kelompok anak adalah di usia remaja (12-14 tahun).…”

“…23, No. 5, Februari 2022 G agal ginjal terminal atau penyakit ginjal kronik (PGK) stadium 5 menurut kriteria Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), merupakan penurunan fungsi ginjal dengan laju filtrasi ginjal kurang dari 15 ml/ menit/1,73m 2 . 1 Anak dengan gagal ginjal terminal harus menjalani terapi pengganti ginjal, pilihannya adalah dialisis rutin jangka panjang atau transplantasi ginjal.…”

“…Hingga Agustus 2018, telah dilakukan 11 kali transplantasi ginjal pada 10 anak di RSCM, seluruhnya merupakan donor hidup. 2 Di Amerika Serikat, telah dilakukan 12 189 transplantasi ginjal pada 11.186 pasien anak sejak tahun 1987-2013 dan kini sekitar 700-800 tranplantasi ginjal pada anak dilakukan setiap tahun. Angka kesintasan pasien pada tahun ke-1, ke-5, dan ke-10 pascatransplantasi sebesar 98%, 95%, dan 90%, dan angka kesintasan ginjal donor tahun ke-1 dan ke-5 sebesar 94% dan 83% untuk donor hidup, serta 88% dan 71% untuk donor kadaver.…”

Correlation of Urine Leukocytes and Urine Bacteria Using Current Sitometry Using Urine in Patients of Children Channel Infection

“…Urinary tract infection (UTI) in children is a common illness that found in addition to upper respiratory tract infections and diarrhea and the second most common cause of fever after upper respiratory tract infection 1 . Urine culture examination takes a long time and can give false negative results.…”