Perawatan Saluran Akar Satu Kunjungan disertai Restorasi Resin Komposit dengan Pasak Parallel Self-Threading Gigi Molar Kedua Kanan Mandibula Pulpitis Ireversibel

Abstract

ABSTRAKPerawatan saluran akar (PSA) satu kunjungan merupakan perawatan saluran akar dengan prinsip triad endodontik (cleaning and shaping, medikasi dan obturasi saluran akar) diselesaikan dalam satu kali kunjungan. Keuntungan perawatan adalah memperkecil risiko kontaminasi mikroorganisme dalam saluran akar antar kunjungan, menghemat waktu perawatan karena tidak dilakukan penggantian medikasi intrakanal tetapi tanpa mengurangi kualitas hasil perawatan. Pulpitis ireversibel merupakan salah satu indikasi perawatan saluran akar satu kunjungan. Gigi posterior pasca PSA dengan kehilangan jaringan sehat yang tidak terlalu banyak dapat dilakukan restorasi menggunakan bahan resin komposit dengan penguat pasak parallel self-threading. Tujuan laporan kasus ini untuk menunjukkan keberhasilan perawatan saluran satu kunjungan pada kasus pulpitis ireversibel dan restorasi akhir menggunakan resin komposit yang diperkuat pasak parallel self-threading. Pasien laki-laki 47 tahun dilakukan perawatan saluran akar pada gigi molar kedua kanan mandibula dengan diagnosa pulpitis ireversibel. Pada pemeriksaan radiograf terlihat kavitas yang melibatkan pulpa dan tidak terdapat area radiolusen pada daerah periapikal. Kasus ini dilakukan PSA satu kunjungan dilanjutkan restorasi resin komposit dengan penguat pasak parallel self-threading pada kunjungan berikutnya. Perawatan saluran akar satu kunjungan disertai restorasi resin komposit dengan penguat pasak parallel self-threading berhasil dilakukan pada kasus pulpitis ireversibel pada gigi molar kedua kanan mandibula. MKGK. Juni 2015; 1(1): 63-70Kata kunci: Perawatan akar satu kunjungan, pulpitis ireversibel, pasak parallel self-threading, resin komposit Abstract: One Visit Endodontic Followed with Parallel Self Threading Dowel Reinforced Composite Resin Restoration on The Irreversible Pulpitis of Mandibular Right Second Molar. One visit endodontic root canal treatment (RCT) which endodontic triad (cleaning and shaping, medication, and obturation of the root canal) were completed in one visit. The advantages treatment is to minimize the risk of microorganisms contamination in the root

Perawatan saluran akar (PSA) satu kali kunjungan pada gigi molar pertama bawah kanan dengan restorasi endocrown resin komposit

“…1,2 Perawatan saluran akar (PSA) biasanya dilakukan dalam beberapa kunjungan dengan pertimbangan kenyamanan pasien maupun kebutuhan dalam melakukan desinfeksi saluran akar serta observasi penyembuhan sebelum dilakukan restorasi akhir. 3,4,5,6 Kelemahan PSA dengan kunjungan yang banyak adalah kontaminasi antar kunjungan dan flare up yang disebabkan oleh kebocoran atau lepasnya tambalan sementara, waktu yang lama menyebabkan kelelahan pasien dan operator dan perawatan yang tidak selesai sehingga menyebabkan kegagalan perawatan. 1,2,[7][8][9][10] Perawatan saluran akar sekali kunjungan dapat memperkecil risiko kontaminasi mikroorganisme ke dalam saluran akar antar kunjungan, menghemat waktu perawatan karena tidak diperlukan penggantian medikasi saluran akar tanpa mengurangi kualitas perawatan tersebut.…”

“…1,2,[7][8][9][10] Perawatan saluran akar sekali kunjungan dapat memperkecil risiko kontaminasi mikroorganisme ke dalam saluran akar antar kunjungan, menghemat waktu perawatan karena tidak diperlukan penggantian medikasi saluran akar tanpa mengurangi kualitas perawatan tersebut. 3 Prinsip perawatan saluran akar satu kali kunjungan meliputi pembersihan, pembentukan dan desinfeksi sistem saluran akar yang diikuti dengan pengisian saluran akar pada kunjungan yang sama. 7,11 Penggunaan teknik dan peralatan endodontik kontemporer, seperti penggunaan rubber dam, mikroskop atau loupe yang dapat meningkatkan visualisasi area yang diamati.…”

“…2,8,[17][18] Indikasi perawatan saluran akar satu kali kunjungan yaitu pada kasus pulpa terbuka karena trauma iatrogenik tanpa lesi periapikal, pulpitis ireversibel tanpa lesi periapikal; gigi nekrosis tanpa gejala-gejala klinis dan lesi periapikal, gigi nekrosis dengan abses periapikal disertai fistula, gigi dengan bentuk saluran akar normal, gigi dengan saluran akar tunggal maupun jamak, pasien yang membutuhkan rehabilitasi keseluruhan mulut, pasien cacat fisik yang tidak dapat sering datang ke klinik dokter gigi, pasien yang membutuhkan sedasi, gigi anterior atau bikuspid yang fraktur, serta perawatan saluran akar intensional. 1,3,9,14 Oleh karena itu, tidak semua kasus dapat dilakukan dengan perawatan satu kali kunjungan. 19 Kontra indikasi untuk perawatan saluran akar satu kunjngan yaitu adanya rasa sakit pada gigi nekrosis tanpa disertai fistula untuk drainase; gigi dengan kelainan anatomis yang berat, gigi dengan anomali anatomi misalnya kalsifikasi dan saluran akar melengkung, periodontitis akut dengan rasa sakit yang parah saat perkusi, pasien yang memiliki gangguan temporomandibular dan/ atau tidak dapat membuka mulut untuk jangka waktu lama, gigi dengan akses pembukaan mulut terbatas serta pada sebagian besar kasus retreatment.…”

“…19 Kontra indikasi untuk perawatan saluran akar satu kunjngan yaitu adanya rasa sakit pada gigi nekrosis tanpa disertai fistula untuk drainase; gigi dengan kelainan anatomis yang berat, gigi dengan anomali anatomi misalnya kalsifikasi dan saluran akar melengkung, periodontitis akut dengan rasa sakit yang parah saat perkusi, pasien yang memiliki gangguan temporomandibular dan/ atau tidak dapat membuka mulut untuk jangka waktu lama, gigi dengan akses pembukaan mulut terbatas serta pada sebagian besar kasus retreatment. 3,9,19 Keuntungan perawatan saluran akar satu kunjungan antara lain memperkecil resiko kontaminasi mikroorganisme dalam saluran akar, lebih efisien karena operator tidak perlu berulangulang menjelaskan perawatan dan terhindar dari pasien yang terkadang tidak menyelesaikan perawatan saluran akar. Operator dapat melakukan preparasi akses, negosiasi saluran akar, preparasi dan pengisian dalam waktu yang sama sehingga dapat mengurangi kemungkinan kesalahan atau kesulitan mencari kembali saluran akar bila dibandingkan dengan perawatan saluran Kontrol pasca insersi endocrown komposit dilakukan 1 minggu setelah insersi (gambar 11).…”

“…Restorasi yang ideal harus dapat melindungi permukaan oklusal dan menggantikan tonjol-tonjol yang hilang agar dapat secara optimal melindungi struktur mahkota gigi dan menambah kekuatan. 3,24 Kasus ini dilakukan restorasi menggunakan bahan resin komposit dengan prinsip preparasi endocrown. Restorasi endocrown merupakan mahkota parsial yang terbuat dari keramik atau resin komposit yang berikatan dengan semen resin pada gigi molar yang telah dilakukan perawatan saluran akar.…”