Perbandingan Nilai Analisis Gas Darah, Elektrolit, dan Laktat Setelah Pemberian Ringer Asetat Malat dengan Ringer Laktat untuk Early Goal Directed Therapy Pasien Sepsis

Abstract

Sepsis merupakan penyebab kedua tertinggi kematian di instalasi rawatan intensif dan merupakan 10 penyebab tertinggi kematian di seluruh dunia. Menurut Survival Sepsis Campaign 2012 penanganan awal pada pasien sepsis dengan pemberian cairan memberikan respons yang lebih baik dengan pemberian 30 mL/kgBB cairan kristaloid. Penelitian ini bertujuan membandingkan jenis cairan kristaloid mana yang merupakan pilihan lebih baik untuk resusitasi atau early goal directed therapy (EDGT) pada pasien sepsis. Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda yang dilakukan pada periode bulan Desember 2016-Januari 2017 di RSUP Haji Adam Malik Medan. Empat puluh pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak termasuk eksklusi dinilai perubahan analisis gas darah, elektrolit (natrium, kalium, klorida), dan laktat sebelum dengan sesudah resusitasi cairan Ringer asetat malat dan Ringer laktat. Dari 40 pasien yang memenuhi kriteria, pemberian Ringer asetat malat yang dibandingkan dengan Ringer laktat pada pasien sepsis, nilai analisis gas darah (AGDA) mengalami perbaikan pada nilai HCO 3 (p=0,001), TCO 2 (p=0,002), base excess (BE) (p=0,048). Pemberian cairan ringer asetat malat menunjukkan peningkatan nilai analisis gas darah, natrium, dan laktat yang lebih baik daripada Ringer laktat. Simpulan, pemberian cairan Ringer asetat malat pada EGDT pasien sepsis lebih baik dalam menjaga keseimbangan asam basa di dalam tubuh dibanding dengan pemberian Ringer laktat.

Use of hemodynamic and laboratory monitoring tools to reduce the risk of mortality from pediatric septic shock

“…Acid-base abnormalities that occur can be inferred based on the ratio of bicarbonate or PaCO 2 measured with those expected from the compensation process. 22 In our study, increased HCO 3 and BE correlated with patient survival, indicating that meeting of tissue metabolic needs will increase survival in shock patients.…”

“…There are three ways of assessing metabolic acid-base disorders: HCO 3 -, standardized base excess (SBE), and strong ions difference (SID). 22 The use of bicarbonate ions (HCO 3 -) as a marker of acidosis/ alkalosis is not appropriate because bicarbonate ions are not only influenced by metabolic acids, but also by volatile acids (PaCO 2 , respiratory). However, the relationship between bicarbonate ion levels and PaCO 2 can be used to estimate the amount of body compensation.…”