Percutaneous nephrolithotomy in children: experience with 138 cases in a developing country

Abstract

Our aim was to evaluate our experience with percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in children in the Republic of Yemen. Between January 1993 and December 1998, 135 children underwent 138 percutaneous nephrolithotomies in Yemen. The patient's age ranged between 8 months and 14 years (average 8.9 years). There were 117 boys and 18 girls (male:female ratio 6.5:1). The stone size ranged between 124 and 624 mm2 (average 507 mm2). A 26 F adult nephroscope was used. The stone free rate was 98.5% (136 out of the 138 cases). Two patients had clinically insignificant fragments. A second session had to be performed because of residual stone in one patient. No severe intra- or postoperative complications were observed. We conclude that percutaneous nephrolithotomy is a safe and effective method for the treatment of kidney stones in children. It reduces morbidity and hospital stay and thus the cost of treatment. To our knowledge, this is the largest reported series.

Safety and Efficacy of Percutaneous Nephrolithotomy in Children

“…In a study by Salah and colleagues. 21 which included 135 children aged 8.9 years in average and with mean stone burden of 50.7 mm, stone free rate was 98.5%. Complications noted were 8% urine leak and 0.7% transfusion rate .…”

Percutaneous nephrolithotomy and ureteroscopy procedures in children

“…Taş yükünün fazla olduğu olgularda taşsızlığın tam olarak sağlanabilmesi için geliştirilen PNL uygulaması, daha küçük boyda nefroskopların kullanıma girmesi ile çocuk yaş grubunda da rutin kullanıma girmiştir (27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(34) . Özellikle böbrek üst polünde ve pelviste 15 mm, alt polünde 1 cm taşı olan, ek anatomik anomalisi nedeni ile kırılan taşların idrar ile atılımı sağlanamayan, sistin veya sutrivit gibi sert taşları olan olgularda PNL yapılması önerilir (35) .…”

“…Başlangıçta PNL serilerinde erişkin aletleri ile yapılan girişimler genellikle 5 yaş üzerindeki çocuk olgularda gerçekleştirilmiştir (28)(29)(30)(31)(32) . Küçük boyutta nefroskopların (18 Fr, 12 Fr) ve Holmium: YAG laserin kullanımı yada ince çaplı pnömotik yada ultrasonografik aletler ile daha rahat manevra yapabilme, kan kaybının azaltılması ve daha kısa süre hastanede yatış sağlanması (33) PNL'nin taş yükü fazla olan tüm yaş grubu çocuk-larda açık cerrahinin yerini almasını sağlamıştır.…”

“…PNL serilerinde %90'a varan taşsızlık oranları bildirilmektedir (29,32,34,36) . Desai çalışmasında, 14 Fr nefroskop ile taş yükü 337,5 mm 2 olan çocuk olgularda %89,8 oranında taşsızlık bildirmektedir (34) .…”

“…Zeren ve ark. (32) serisinde ise, %87 taşsızlık oranı %30 postoperatif ateş ve %24 oranın-da transfüzyon ile gerçekleştirilmiştir. Transfüzyonun operasyon süresi, akses kılıf genişliği ve taş yükü ile ilgili olduğu vurgulanmıştır.…”