Perfil clínico-cirúrgico de pacientes operados por ruptura do septo interventricular pós-infarto do miocárdio

Abstract

Perfil clínico-cirúrgico de pacientes operados por ruptura do septo interventricular pós-infarto do miocárdioClinical and surgical profile of patients operated for postinfarction ventricular septal rupture .9% (n = 13) were male. Rupture occurred on average 4.8 days after infarction. Cardiogenic shock was observed in 57.1% (n = 12), being risk factor for death (100% with shock vs 22,2% without shock; P<0.001). Survivors had a higher mean ejection fraction compared to deaths (66.29% ± 4.61% versus 42.71% ± 4.79%, P <0.001). All were classified as high risk by the EuroSCORE, and the survivors had lower mean score compared to deaths (6.57 ± 0.53 versus 10.93 ± 2.23; p <0.001). The majority (76.2%, n = 16) needed to use vasoactive drugs and 57.1% (n = 12) considered hemodynamically unstable. The need for vasoactive drugs was a risk factor for death (81.3% in the vasoactive drugs group versus 20% without vasoactive drugs group, P = 0.025). Hemodynamic instability was also a risk factor for death (100% in the unstable group versus 22.2% in the stable group; P <0.001). The rate of in-hospital mortality was 66.7% (n = 14).Conclusions: The need for vasoactive drugs, hemodynamic instability and cardiogenic shock were associated with higher rates of mortality. Patients who had adverse outcomes had less ventricular function and higher score in the EuroSCORE. Mortality rate remains high.Descriptors: Heart Septal Defects. Heart Rupture, PostInfarction. Myocardial Infarction. 342SÁ, MPBO ET AL -Clinical and surgical profile of patients operated for postinfarction ventricular septal rupture Bras Cir Cardiovasc 2010; 25(3): 341-349 Rev

A survey of recently published cardiovascular, hematological and pneumological original articles in the Brazilian scientific press

“…Laizo et al35 analyzed the complications that increase the permanence of the patients submitted to cardiac surgery at intensive care unit and conclude that they are related to respiratory function, chronic obstructive pulmonary disease, tabagism, pulmonary congestion, time of permanence under MV, diabetes, infections, renal insufficiency, stroke and hemodynamic instability. Sa et al36 studied clinical features, complications and in-hospital outcomes of patients operated for postinfarction ventricular septal rupture and claim that the need for vasoactive drugs, hemodynamic instability and cardiogenic shock were associated with higher rates of mortality. Patients who had adverse outcomes had less ventricular function and higher score in the EuroSCORE.…”

Análise Dos Aspectos Clínicos E Epidemiológicos De Pacientes Com Mediastinite

“…Constitui uma complicação de baixa incidência, porém perigosa em função dos altos índices de morbimortalidade. Nas cirurgias cardíacas, a mortalidade está em torno de 47%, gerando, assim, um imenso desafio, com altos custos hospitalares e grande impacto na vida dos pacientes que sobrevivem 4 . A taxa de mortalidade parece estar relacionada com o atraso no diagnóstico, início do tratamento ou tratamento inadequado 5 .…”

“…Sugere-se que a proposta de pesquisa seja ampliada e/ou comparada a outras realidades e serviços.COLABORADORESConcepção do projeto, análise e interpretação dos dados: Cléver Guimarães dosSantos Pinto e Líscia Divana Carvalho Silva.Redação do artigo e revisão crítica relevante do conteúdo intelectual: Rita da Graça Carvalhal Frazão Correa, Joyce Santos Lages e Líscia Divana Carvalho Silva.3. Revisão e aprovação final da versão a ser publicada: Líscia Divana Carvalho Silva 4…”

Desfecho favorável para um caso de ruptura de septo interventricular pós-infarto agudo do miocárdio

“…A incidência da RSI é maior em IAM extensos ou em disfunções ventriculares de menor grau, caso o infarto tissular esteja localizado em uma topografia crítica¹. Tipicamente, ocorre entre o terceiro e o quinto dias após o IAM, podendo ocorrer nas primeiras vinte e quatro horas até duas semanas do infarto4 . A ruptura se desenvolve na margem entre os tecidos miocárdicos necrótico e não necrótico, sendo, geralmente, única e podendo atingir muitos centímetros de extensão.…”

“…Terceiro, a paciente também possuía alguns dos fatores de risco para alta mortalidade operatória, como idade avançada, sexo feminino e choque cardiogênico associado. Por último, a deterioração hemodinâmica e evolução para choque cardiogênico, previamente à intervenção cirúrgica, são fortes preditores de mortalidade precoce, os quais estiveram presentes durante a evolução da paciente 4.…”