Perfiles analíticos pre-configurados en insuficiencia cardiaca: implementación y uso en el Sistema Nacional de Salud Español

Abstract

Resumen Objetivos El uso de los perfiles analíticos pre-configurados (PAPs) en el contexto de la insuficiencia cardíaca (IC) podría ayudar a realizar un mejor manejo clínico y gestión eficiente del paciente. Los objetivos del estudio son entender el grado actual de implantación de los PAPs en el manejo de la IC en España y conocer la opinión de expertos sobre los mismos, prestando particular atención a los parámetros del metabolismo del hierro. Métodos Se recopiló la opinión de expertos en IC en tres fases. FASE 1: nivel de implantación de los PAPs (n=40). FASE 2: ventajas y desventajas de su uso (n=12). FASE 3: grado de conformidad con la composición de tres PAPs específicos de IC (perfil de evaluación inicial, perfil de seguimiento y perfil de novo; n=16). Resultados Un 62,5% de los hospitales hacen uso de PAPs para el manejo clínico de la IC, sin encontrarse asociación con su nivel de referencia (p=0,132), localización (p=0,486) o presencia de Unidad de Insuficiencia Cardíaca (p=0,737). Los expertos opinaron que emplear los PAPs en la práctica clínica presenta más ventajas que inconvenientes (8 vs. 3), resaltando los beneficios sobre el diagnóstico. Se identificaron un total de 3 motivaciones y 3 barreras para la implantación de los PAPs. Los expertos valoraron positivamente la composición de los 3 PAPs de IC propuestos. Conclusiones La estandarización y homogenización de las pruebas de diagnóstico y seguimiento en los pacientes con IC es un área de mejora en los hospitales españoles analizados, a pesar de que los expertos consultados se han mostrado partidarios de su utilización.

Is the Benefit of Treating Iron Deficiency Greater in Acute Heart Failure with Renal Dysfunction?

“…These results highlight the importance of always determining iron metabolism in HF patients with or without renal disease. For this purpose, it is helpful to have pre-configured analytical profiles that include iron metabolism both in the clinic and hospital ward [37,38], as well as in the development of strong cardio-renal units [39], to prevent HF patients from reaching advanced stages of renal failure, where the benefit of treatment could be smaller. The final aim is to try to offer our patients the best treatment of comorbidities in less advanced stages of cardiorenal syndrome.…”

Why Iron Deficiency in Acute Heart Failure Should Be Treated: A Real-World Clinical Practice Study

“…All patients had a predefined laboratory test panel performed on the day following admission that included iron parameters (ferritin levels and transferrin saturation index [TSAT]) [11,12]. ID was diagnosed and treated with FCM according to the criteria established in the ESC HF guidelines (3) (ferritin levels < 100 µg/L or 100-300 µg/L with TSAT < 20%).…”