Perforación de ciego por colitis isquémica asociada a uso de cocaína. Reporte de caso

Abstract

Cirugía; Colorrectal Resumen Introducción: El consumo de cocaína es un problema mayor a nivel mundial; los usuarios crónicos presentan complicaciones médicas graves que afectan el aparato vascular, los cuales pueden derivar en accidentes isquémicos serios. A continuación presentamos un caso de perforación intestinal secundaria a colitis isquémica por uso de cocaína. Caso clínico: Un hombre de 21 años de edad con antecedente de uso de cocaína inició su padecimiento 5 días antes de su ingreso con dolor abdominal, náuseas y vómitos. Con el diagnóstico de perforación de víscera hueca se realizó una laparotomía exploradora, en la cual se encontró una perforación en la cara anterior del ciego. Se realizó una hemicolectomía derecha con una ileostomía y una fístula mucocutánea de colon transverso. Discusión: La causa de las perforaciones es la isquemia local en la mucosa y la necrosis parietal. En este paciente obtuvimos una prueba de orina positiva para cocaína; además, con el antecedente de uso intenso de esta sustancia y el resultado en el reporte histopatológico pudimos llegar a este diagnóstico. Conclusión: La colitis isquémica asociada a uso de cocaína debe ser considerada como diagnóstico diferencial en pacientes jóvenes con dolor abdominal agudo y/o sangrado rectal.

Necrosis de ciego como causa de abdomen agudo en una paciente con insuficiencia renal crónica

“…2,3 Existen otras variantes de colitis isquémica en relación a oclusión vascular (arterial o venosa) aguda, crónica o mixta 4 y asociada al uso de cocaína. 5 La colitis isquémica no oclusiva asociada a hemodiálisis (como en el presente caso) se debe a una combinación de varios factores. 6 Los pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica y sometidos a tratamiento con hemodiálisis tienen mayor prevalencia de microangiopatía oclusiva y son más susceptibles de cambios hemodinámicos durante sus sesiones de hemodiálisis (ambos factores se suponen como etiología de la necrosis segmentaria del…”