Performance of a Predictive Model for Streptococcal Pharyngitis in Children

Attia, Magdy W.; Zaoutis, Theoklis E.; Klein, Joel D.; Meier, Frederick A.

doi:10.1001/archpedi.155.6.687

Cited by 62 publications

(56 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…We reviewed 30 full-text articles, of which 11 were included (Supplemental Fig 7). [46][47][48][49][50][51][52][53][54][55][56] Previous antimicrobial exposure was not mentioned in 4 studies but was assumed to be absent owing to the studies' prospective nature 51,53 and subjects' acute presentation. 55,56 Mean age was available in 6 (55%) studies and averaged 75.6 months (Supplemental Appendix 2).…”

Section: Pharyngitismentioning

confidence: 99%

Bacterial Prevalence and Antimicrobial Prescribing Trends for Acute Respiratory Tract Infections

Kronman¹,

2014

View full text Add to dashboard Cite

WHAT'S KNOWN ON THIS SUBJECT: Many pediatric acute respiratory tract infections (ARTI) are viral and do not require antimicrobial treatment. Recent estimates of antimicrobial overprescribing for these infections, defined based on the published bacterial disease prevalence among all ARTI, are not available. WHAT THIS STUDY ADDS:Based on the published bacterial prevalence rates for pediatric ARTI, antimicrobial agents are prescribed almost twice as often as expected to outpatients nationally, amounting to an estimated 11.4 million potentially preventable antimicrobial prescriptions annually. abstract BACKGROUND AND OBJECTIVES: Antimicrobials are frequently prescribed for acute respiratory tract infections (ARTI), although many are viral. We aimed to determine bacterial prevalence rates for 5 common childhood ARTI -acute otitis media (AOM), sinusitis, bronchitis, upper respiratory tract infection, and pharyngitis-and to compare these rates to nationally representative antimicrobial prescription rates for these ARTI. METHODS:We performed (1) a meta-analysis of English language pediatric studies published between 2000 and 2011 in Medline, Embase, and the Cochrane library to determine ARTI bacterial prevalence rates; and (2) a retrospective cohort analysis of children age ,18 years evaluated in ambulatory clinics sampled by the 2000-2010 National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) to determine estimated US ARTI antimicrobial prescribing rates. RESULTS:From the meta-analysis, the AOM bacterial prevalence was 64.7% (95% confidence interval [CI], 50.5%-77.7%); Streptococcus pyogenes prevalence during pharyngitis was 20.2% (95% CI, 15.9%-25.2%). No URI or bronchitis studies met inclusion criteria, and 1 sinusitis study met inclusion criteria, identifying bacteria in 78% of subjects. Based on these condition-specific bacterial prevalence rates, the expected antimicrobial rescribing rate for ARTI overall was 27.4% (95% CI, 26.5%-28.3%). However, antimicrobial agents were prescribed in NAMCS during 56.9% (95% CI, 50.8%-63.1%) of ARTI encounters, representing an estimated 11.4 million potentially preventable antimicrobial prescriptions annually.

show abstract

Section: Pharyngitismentioning

confidence: 99%

Bacterial Prevalence and Antimicrobial Prescribing Trends for Acute Respiratory Tract Infections

Kronman¹,

2014

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Именно с целью оценки вероятности стрептококко-вого фарингита и тонзиллита были разработаны специ-альные клинические шкалы [13][14][15]. Данные клиниче-ские индексы позволяют идентифицировать пациентов с низким риском инфекции БГСА, которым не требуется проведения культурального исследования или экспресс-теста на БГСА.…”

Section: клиническая диагностикаunclassified

Diagnosis and Treatment of Acute Streptococcal Pharyngitis in Children

Куличенко¹

2015

PPh

View full text Add to dashboard Cite

ВВЕДЕНИЕЭтиологическим фактором стрептококкового фарин -гита являются бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который включает всего один вид -Streptococcus pyogenes. Уже из названия бактерии очевидно, что она вызывает гнойные инфекции. Стрептококковый фарин-гит (в нашей стране приняты также термины «ангина» и «стрептококковый тонзиллит») следует отнести к срав-нительно нетяжелым бактериальным инфекциям, одна-ко он может вызывать серьезные гнойные осложне-ния, такие как перитонзиллярный абсцесс, флегмона шеи, мастоидит, шейный лимфаденит, и инициировать постинфекционный иммунопатологический процесс. Установлена связь между инфекцией S. pyogenes и раз-витием ревматических пороков сердца, острого гломеру-лонефрита, ревматической лихорадки, хореи Сиденгама (неврологические проявления ревматической лихорад-ки), а также обсессивно-компульсивных расстройств и тиков (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus, PANDAS-синдром) [1].Стрептококковый фарингит встречается в любом воз-расте, но наиболее распространен у детей старше 3 лет и подростков: на его долю приходится до 15-30% всех случаев ангины и фарингита [2, 3]. По данным мета-анализа, распространенность БГСА-инфекции у детей до 18 лет с острым фарингитом составляет 37% [95% доверительный интервал (confidence interval, CI) 32-43]. В младшей возрастной группе частота стрептококкового фарингита меньше и не превышает 24% (95% CI 21-26). Распространенность носительства БГСА у детей без симп томов болезни достигает 12% (95% CI 9-14) [4].При отсутствии должного лечения стрептококковый фарингит обычно разрешается самостоятельно через 3-5 сут. Несмотря на противоречивые данные о при-чинно-следственной связи между неадекватно леченым БГСА-фарингитом и развитием осложнений, в настоя-щее время именно их предупреждение является главной целью терапии [5].Обоснование целесообразности терапии стрептококко-вого фарингита вполне рационально, но на практике адек-ватность лечения определяется точностью диагностики БГСА-инфекции. Большинство случаев фарингита (пациен-ты с «красным горлом») обусловлено вирусами, протекает доброкачественно и не требует специфического лечения. S. pyogenes -абсолютный лидер среди возможных бак-териальных возбудителей острого фарингита. Диагностика острого фарингита, таким образом, обычно бывает направ-лена на дифференцирование вирусной и БГСА-инфекции. Антимикробная терапия при вирусном фарингите не при-несет пациенту выздоровления, но может быть полезна при болезни, обусловленной БГСА. Точность этиологиче-ской диагностики крайне важна и для предупреждения

show abstract

“…Breese scale is based on nine epidemiologic, clinical and laboratory features, including the number of leukocytes in blood, which makes it less practical [31]. Four-point score developed by Attia et al takes into account tonsillar swelling, tenderness and enlargement of cervical lymph nodes, coryza, and scarlatiniform rash [32]. Welsh scale indicates high, moderate and low risk of streptococcal pharyngitis, considering recent exposure to streptococcal infection, pharyngeal exudate, enlarged or tender cervical lymph nodes, cough and fever greater than or equal to 38,3°C [33].…”

Section: Diagnosis and Treatment Of Acute Gas Pharyngitis: State Of Tmentioning

confidence: 99%

Management of acute streptococcal pharyngitis: still the subject of controversy

Mazur

2013

Open Medicine

View full text Add to dashboard Cite

AbstractAlthough most cases of acute pharyngitis are viral in origin, antibiotics are overused in its treatment. Streptococcus pyogenes (group A streptococcus, GAS), the principal bacterial pathogen of acute sore throat, is responsible for merely 5–30% of cases. Moreover, GAS pharyngitis is currently the only commonly occurring form of acute pharyngitis for which antibiotic therapy is definitely indicated. Therefore the differentiation between GAS pharyngitis and that of viral etiology is crucial. Accordingly, scientific societies as well as respected advisory bodies in Europe and North America, issued guidelines for the management of acute pharyngitis with the aim of minimizing unnecessary antibiotic prescriptions in its treatment. The aim of this review work is to confront the state of the art in acute GAS pharyngitis diagnosis and treatment with different approaches to its management represented by current European and North American guidelines. Although based on scientific evidence, international guidelines differ substantially in opinions whether GAS pharyngitis diagnosis should be based on microbiological testing, clinical algorithm or a combination of both. On the other hand, some European guidelines consider GAS pharyngitis to be a mild, self-limiting disease that does not require a specific diagnosis or antimicrobial treatment except in high-risk patients. There is an agreement among guidelines that if antibiotic therapy is indicated, phenoxymethyl penicillin should be the drug of choice to treat GAS pharyngitis.

show abstract

Performance of a Predictive Model for Streptococcal Pharyngitis in Children

Cited by 62 publications

References 23 publications

Bacterial Prevalence and Antimicrobial Prescribing Trends for Acute Respiratory Tract Infections

Bacterial Prevalence and Antimicrobial Prescribing Trends for Acute Respiratory Tract Infections

Diagnosis and Treatment of Acute Streptococcal Pharyngitis in Children

Management of acute streptococcal pharyngitis: still the subject of controversy

Contact Info

Product

Resources

About