Performance of the dipstick screening test as a predictor of negative urine culture

Abstract

Objective To investigate whether the urine dipstick screening test can be used to predict urine culture results.Methods A retrospective study conducted between January and December 2014 based on data from 8,587 patients with a medical order for urine dipstick test, urine sediment analysis and urine culture. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were determined and ROC curve analysis was performed.Results The percentage of positive cultures was 17.5%. Nitrite had 28% sensitivity and 99% specificity, with positive and negative predictive values of 89% and 87%, respectively. Leukocyte esterase had 79% sensitivity and 84% specificity, with positive and negative predictive values of 51% and 95%, respectively. The combination of positive nitrite or positive leukocyte esterase tests had 85% sensitivity and 84% specificity, with positive and negative predictive values of 53% and 96%, respectively. Positive urinary sediment (more than ten leukocytes per microliter) had 92% sensitivity and 71% specificity, with positive and negative predictive values of 40% and 98%, respectively. The combination of nitrite positive test and positive urinary sediment had 82% sensitivity and 99% specificity, with positive and negative predictive values of 91% and 98%, respectively. The combination of nitrite or leukocyte esterase positive tests and positive urinary sediment had the highest sensitivity (94%) and specificity (84%), with positive and negative predictive values of 58% and 99%, respectively. Based on ROC curve analysis, the best indicator of positive urine culture was the combination of positives leukocyte esterase or nitrite tests and positive urinary sediment, followed by positives leukocyte and nitrite tests, positive urinary sediment alone, positive leukocyte esterase test alone, positive nitrite test alone and finally association of positives nitrite and urinary sediment (AUC: 0.845, 0.844, 0.817, 0.814, 0.635 and 0.626, respectively).Conclusion A negative urine culture can be predicted by negative dipstick test results. Therefore, this test may be a reliable predictor of negative urine culture.

Screening for Asymptomatic Urine Abnormalities among Primary School Children in Qallin City of Kafr El-Sheikh Governorate,Egypt

“…A statistically significant difference was found between dipstick and microscopic analysis of urine regarding urinary tract infection(leucocytes and or nitrate) as 67% of cases who were +ve for urinary tract infection by dipstick, were +ve for pus by microscopic analysis with p-value 0.003 (table 3) which also in agreement with our study. (19) Also, Marques et al 2017 reported that 28% of cases who had positivity to nitrite and 79% of positive cases to leucocytes esterase by dipstick had confirmed with microscopic examination (19) which were higher slightly than the results of the present study as no cases of positive nitrate by dipstick was positive for pus cells by microscopic examination ,while 33.3% of cases who were positive to leucocytes esterase in dipstick test showed pus cells in microscopic examination (table 3).…”

Prevalence of urinary tract infection in ambulatory patients and its relationship to nitrite values and leukocytes

“…Já em relação aos CGP, o S. aureus foi o único com a presença de nitrito em 0,7% (3) (9) em Maringá-PR, onde a frequência de ITU foi de 86,6% (388/448; IC 95%: 83,0-89,6) para BGN e de 13,4% (60/448; IC 95%: 10,[5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]9) para CGP, sendo que as amostras analisadas foram da primeira urina da manhã, através da técnica do jato médio de micção espontânea, semelhante à amostragem do nosso estudo.…”

“…Esses são considerados possíveis indicadores de infecção urinária causada por bactérias. (9,10) O nitrito urinário é um produto da conversão de nitrato a nitrito por algumas bactérias, principalmente os BGN. Este é detectado pela reação de Greiss, sendo que o nitrito em pH ácido reage com a amina aromática para posterior formação de um composto diazônico, reagindo com compostos tetrahidrobenzoquinolina, produzindo um diazo róseo.…”

“…Mesmo que a maioria das ITU seja oriunda de colonização por BGN, há uma pequena ocorrência associada à presença de CGP. (1,3,10) Alguns fatores podem contribuir para a baixa sensibilidade do nitrito no exame químico do EAS, como, por exemplo, a inabilidade de certas bactérias reduzirem nitrato a nitrito, principalmente CGP, como Streptococcus agalactiae e S. saprophyticus. Outras limitações seriam o tempo reduzido de contato entre agente microbiano e nitrato, o uso da antibioticoterapia ou, ainda, por baixas concentrações de nitrato presente na amostra urinária.…”

“…Contudo, estes são métodos onerosos e apresentam um tempo de execução prolongado. (9,10) O estudo da infecção do trato urinário é de grande importância não apenas pelo fato de sua alta prevalência, tanto em comunidade quanto em ambiente nosocomial, mas também pela possibilidade de complicações que podem estar associadas, visto que esta infecção pode apresentarse de forma assintomática ou sintomática, podendo ainda evoluir para cistite, pielonefrite ou mesmo sepse. (15,16) O objetivo desse estudo foi verificar a frequência de infecção do trato urinário (ITU) causada por bactérias em pacientes atendidos no laboratório de análises clínicas de uma instituição de ensino em Goiânia, Goiás, no ano de 2017, e a relação entre uroculturas positivas e os dados referentes à presença ou ausência de nitrito e leucocitúria nas amostras dos mesmos.…”