Pericardial Disease in Pregnancy

Abstract

Most pericardial disorders are managed during pregnancy as in nonpregnant patients (i.e., nonsteroidal antiinflammatory drugs for acute, antibiotics and drainage for purulent pericarditis, and corticosteroids for systemic autoimmune disorders). However, colchicine is contraindicated in pregnancy, and pericardiocentesis should be performed only for very large effusions causing clinical signs of cardiac tamponade or if presence of suppurative, tuberculous or neoplastic pericardial effusion is suspected. Echocardiographic guidance of pericardiocentesis is preferred to fluoroscopic guidance in order to avoid fetal X-ray exposure. Pericardiectomy should be reserved for significant pericardial constriction and resistant bacterial infections. Delivery of normal infants in term after pericardiocentesis or pericardiectomy is expected, whenever natural history of causative disease allows. Pericardiectomy itself is not a contraindication for subsequent successful pregnancies.

Pregnancy and Pericardial Diseases

“…Bununla beraber geniş perikardiyal effüzyonlar gebelikte iyi tolere edilebilen bir klinik bulgu olup kardiyak tamponada sebep olması nadir rastlanan bir durumdur. Geniş olmasında bile iyi tolere edilen perikardiyal effüzyonun varlığı tek başına perikardiyosentez endikasyonu değildir [5][6][7][8] .…”

“…Ancak bu hastalıkta görülen elektrokardiyogram bulguları olan ST depresyonu ve T dalgasındaki değişimlerin aynı zamanda normal gebelikte de görülmesi tanı konulmasını zorlaştırır 6 . Akut perikarditler tanısı şu dört kriterden en az ikisinin varlığı ile konulur: perikardiyal göğüs ağrısı, dinleme muayenesinde perikardiyal sürtünme sesinin duyulması, elektrokardiogramda değişiklikler (genellikle ST ve T depresyonu) ve perikardiyal effüzyon 9,10 .…”

“…Sistemik otoimmün hastalığa sahip olan gebe kadınlarda ise perikardiyal tutulum sık rastlanan bir bulgu olup kardiyak tamponada da ilerleyiş göstere-bilir 6 . İlginç olarak Averbuch ve ark.…”

“…Merkezi venöz kateterizasyon uygulaması kardiyak tamponad için oldukça nadir rastlanan bir risk faktö-rü olup genel popülasyonda yaklaşık %1 den daha az sıklıkta kardiyak tamponada yol açar 6,15,16 . Greenspoon ve ark.…”

“…Sistemik infeksiyon hastalıkları da gebelikte nadiren perikardı etkileyebilir. Gerek tekrarlayan generalize tüberküloz infeksiyonundan etkilenen gebe kadınlarda gerekse HIV ile infekte gebe kadınlarda perikardiyal tutulumun olabileceği unutulmamalıdır 6 .…”