Perimetry, tonometry and epidemiology: the fate of glaucoma management

Abstract

. This is the lecture that I gave when I was awarded Acta Ophthalmologica’s gold medal and honorary award at the Nordic Ophthalmological Congress in Reykjavik in August 2010. I was inspired by Jared Diamond’s famous book: Guns, Germs, and Steel, The Fates of Human Societies. Diamond is professor of geography and physiology at the University of California, Los Angeles. In this book, which won the Pulitzer Prize, the author explains why the European civilization took over the world. This was all because of predetermined factors of biological nature, environmental differences that were strengthened by feedback loops, and resulted in technological innovation and superiority. In this presentation, I write about the development of glaucoma knowledge and management. I suggest that the development might have been predetermined, just waiting for more facts to be unveiled by research. The technologies tonometry and perimetry have been fundamental as has epidemiological techniques and controlled trials. The new and increased knowledge about glaucoma must now be translated to improvements of clinical glaucoma care. The glaucoma scientists of today and tomorrow will continue to reveal as yet unknown facts, maybe in a predetermined way, but nevertheless of benefit to all patients with glaucoma.

Evolution the Concepts of Role of Intraocular Pressure in Glaucoma Progression (Review)

“…таблица 4. Результаты многоцентровых исследований по изуче-нию роли ВГД в развитии и прогрессировании глаукомы [Heijl, 2011] tabl. 4 EMGT -IOP decrease with every mm Hg can reduce glaucoma progression to 10-13%…”

“…провели иссле-дование в Шведском городе Сковдэ и установили, что в их регионе офтальмогипертензия -вполне обычное явление [1]. Это наблюдение подтверждалось впослед-ствии неоднократно, о чем свидетельствует недавний обзор Heijl всех опубликованных по этому поводу ста-тей (табл.1) [2]. Первое классическое эпидемиологиче-ское исследование с целью выяснения роли ВГД в раз-витии глаукомы было проведено в Уэльсе.…”

“…1. Число случаев развития глаукомы среди лиц с офтальмо-гипертензией по данным литературы [Heijl, 2011] Примечание: OH -офтальмогипертензия, dev GL -развитие глаукомы Note: OH -ophthalmohypertension, dev GL -developing of glaucoma В связи этим критически встал вопрос: надо ли c це-лью лечения глаукомы снижать повышенное ВГД? Было проведено большое количество новых эпидемиологиче-ских исследований, в которых авторы стремились выяс-нить, будет ли развиваться глаукомное поражение, если не снижать ВГД [5,6,7,8].…”

“…2. Удельный вес больных с глаукомой нормального давле-ния среди общего числа больных глаукомой по данным литерату-ры [Heijl, 2011] Примечание: NTG -нормотензивная глаукома Note: NTG -normal-tension glaucoma Таким образом, несмотря на тот факт, что много-центровые исследования набирали оборот, сомнения в том, насколько целесообразно проводить местное ги-потензивное лечение при глаукоме, оставались. Для вы-яснения этого вопроса были предприняты новые эпиде-миологические исследования.…”

The history of scientific concepts of vision in relation to Ludwik Fleck’s thought-styles

“…The need for a better understanding of the history of medicine, in addition to the analyses offered by the neo‐positivistic methodology, is expressed by the current analyses that appear in the medical literature. It is necessary to mention the analysis of the development of knowledge about glaucoma (Heijl 2011) and the reconstruction of the processes of forming of the contemporary knowledge on transplantation (Pena 2011).…”