Perinatale Aspekte der SARS-CoV-2 Infektion

Abstract

ZusammenfassungDas neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 hat sich zu einer Pandemie entwickelt, in der es noch viele Unbekannte gibt. Die Modalitäten der Übertragung, unterschiedlichen Symptome und Ausprägungen sowie Begleiterscheinung der Erkrankung sind unzureichend charakterisiert. Gerade Patientengruppen in besonderen Situationen wie Schwangere und Neugeborene müssen dabei separat betrachtet werden. Das bisherige Wissen zu Schwangerschaft, Geburt und den ersten Lebenstagen ist aufgrund der spärlichen Datenlage von besonderer Unsicherheit geprägt. Es bestehen aber derzeit keine Hinweise für eine signifikante Verschlechterung im maternalen und perinatalen Outcome. Viele Schwangere mit SARS-CoV-2-Infektion bleiben asymptomatisch. Die Möglichkeit einer vertikalen Transmission auf das Kind kann nicht sicher ausgeschlossen werden. Hinweise hierauf ergaben sich jedoch bislang nur aus Einzelfällen. Auch Neugeboreneninfektionen sind eher selten, unspezifisch und verlaufen meist mild, wobei respiratorische Symptome dominieren. In diesem Artikel wird die bisherige Datenlage beleuchtet, um eine bessere Aufklärung, Beratung und Behandlung der Schwangeren und Neugeborenen mit SARS-CoV-2 zu ermöglichen und um Anregungen für die zukünftige Forschung zu geben.

Prevalence of SARS-CoV-2 in Pregnant Women Assessed by RT-PCR in Franconia, Germany: First Results of the SCENARIO Study (SARS-CoV-2 prEvalence in pregNAncy and at biRth In FrancOnia)

“…The prevalence figures for SARS-CoV-2 in screened pregnant women vary in different publications, sometimes considerably (< 1 – 15%), which is largely due to the different prevalence in the general population (for example, New York City and London versus Thuringia in Germany) 28 , 30 , 42 , 43 , 44 , 45 , 46 . However, it is assumed that the “real” prevalence of infections is significantly higher, as up to 89% of infections are asymptomatic or mild 17 , 28 , 29 , 47 , 48 , 49 , 50 , 51 , 52 . Also in the SCENARIO cohort, four of the six positive cases where asymptomatic at study inclusion.…”

SARS-CoV-2 in Pregnancy, Birth and Puerperium. Guideline of the DGGG and DGPM (S2k-Level, AWMF Registry Number 015/092, March 2022)

“…Vertical transmission of SARS-CoV-2 may occur antenatally, during the birth, or postnatally 82 . Intrauterine transmission appears to be possible at any time during pregnancy 82 , 83 , 84 but it has only been reported in isolated cases with severe maternal disease 85 , 86 , 87 . Transmission to the neonate during the birth through maternal aerosols or fecal contamination of the birth canal is possible in cases of acute maternal SARS-CoV-2 infection (from 14 days before to 2 days after the birth, in very rare cases even when the infection did not occur recently 82 , 88 , 89 , 90 .…”

S1-Leitlinie Long-/Post-COVID

“…Berichte intrauteriner vertikaler Transmissionen von der Mutter zum Feten 117 legen aber die Möglichkeit einer hämatogenen Route nahe. Darüber hinaus können Sekundärphänomene durch Auslösung inflammatorischer Faktoren oder Viruspartikel eine systemische Reaktion auslösen, die Reproduktionsorgane betreffen kann 118 . Diskutiert wird eine funktionelle Auswirkung einer Infektion auf die Synthese und Konzentration von Sexualhormonen.…”

“…B. vermehrte Dyspnoe und Fatigue) auch noch Monate nach ihrer SARS-CoV-2-Infektion auf und wurden in eine pneumologische Rehabilitation überwiesen. Nach einer i. d. R. 3-wöchigen Rehabilitationsmaßnahme verbesserten sich sowohl körperliche Leistungsfähigkeit klinisch relevant (6-Minuten-Gehtest: mittelschwer Betroffene + 48 m [95 %-Konfidenzintervall, KI 35–113 m], schwer Betroffene + 124 m 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 , 329 ) sowie auch psychische Parameter bezogen auf Angst, Traumatisierung und Depression …”