Perineural spread of cutaneous squamous cell carcinoma manifesting as ptosis and ophthalmoplegia (Orbital Apex Syndrome)

Alonso, Pedro E.; Bescansa, E; Salas, Julio; Haro, Joaquin De; Redondo, A; Rioja, Luis F.

doi:10.1016/0007-1226(95)90045-4

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“…21,22 Consistent with this, our patient's first symptom was facial pain, presumed to be postherpetic neuralgia, but perhaps due to PNI. PNI occasionally can present as a superior orbital fissure syndrome, 23 orbital apex syndrome, 24 or serous otitis media. 25 Once a cranial nerve is invaded by malignant cells, spread occurs in an antegrade fashion toward the central nervous system.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Contralateral Cranial Polyneuropathy Due to Perineural Invasion by a Cutaneous Squamous Cell Carcinoma

Sundaram

Simmons

Towfighi³

et al. 2010

Journal of Clinical Neuromuscular Disease

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Cutaneous malignancies may spread to underlying nerves, a process known as perineural invasion (PNI). We report a patient who was found to have PNI presenting as a cranial polyneuropathy on the contralateral side of the face many years after the resection of a squamous cell carcinoma. All diagnostic testing was unrevealing until nerve biopsy was performed. This emphasizes the long asymptomatic period between treatment of a cutaneous malignancy and detection of PNI, and the development of PNI at a site distant from the original malignancy. Biopsy of a clinically involved nerve may permit diagnosis of PNI when other studies are normal.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Contralateral Cranial Polyneuropathy Due to Perineural Invasion by a Cutaneous Squamous Cell Carcinoma

Sundaram

Simmons

Towfighi³

et al. 2010

Journal of Clinical Neuromuscular Disease

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“…3 Metastatic disease from the lungs, ovaries and other locations have also been described. Surgery is the primary mode of treatment if the tumour is detected early.…”

Section: P R Ac T I C Ementioning

confidence: 99%

An 89-year-old woman with cranial nerve dysfunction: diagnosis by observation

Milbrandt

Classen²

2005

Canadian Medical Association Journal

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“…Dementsprechend sind radiologische Kriterien für einen Befall der Hirnnerven neben einer Verdickung des Nervs auch die Aufweitung der Schädelforamina und Kanäle sowie eine ungleiche Fettlagenverteilung [38,50,60]. Häufig sind diese Veränderungen nur im MR und nicht im CT darstellbar [1,32,44,60]. Des Weiteren können Schädigungen intrakranialer Strukturen und ausgedehnte neurologische Ausfälle bei verdrängendem intrazerebralem Tumorwachstum auftreten [19,57,60].…”

Section: Fallunclassified

“…Die Therapie der Wahl ist daher eine radikale Exzision mit Schnittrandkontrollen [1,8,14,46]. Hierbei sollte einer 2-zeitigen Technik mit lückenlos schnittrandkontrollierter Exzision und Beurteilung am Paraffinschnitt der Vorzug gegeben werden [51], da in Kryoschnitten die oft nur wenigen um die Nerven gelegenen Karzinomzellen leicht zu übersehen sind.…”

Section: Fallunclassified

“…Liegt ein solches vor, ist es dringend zu empfehlen, den Tumor schnittrandkontrolliert im Gesunden zu entfernen [1,42].Außerdem sollte der Patient gründlich symptomassoziiert neurologisch und radiologisch mittels MR und Sonographie der Lymphknoten untersucht werden [40]. Bei fortgeschrittenem Stadium empfiehlt sich zusätzlich eine CT-Untersuchung, um eine ossäre Beteiligung zu erkennen [40].…”

Section: Fallunclassified

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