Perioperative management for gynecologic minimally invasive surgery during the COVID-19 pandemic

Abstract

Purpose of review This article will review current guidelines regarding surgical protocols for elective and nonelective surgeries during the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 pandemic. Recent findings Perioperative management for surgical patients should be modified to promote the safety and wellbeing of patients and caregivers amidst the COVID-19 pandemic. COVID-19 testing should be performed preoperatively with subsequent preprocedure quarantine. Nonemergent or nonlife-threatening surgery should be postponed for COVID-19 positive patients. The consensus of surgical societies is to use a laparoscopic surgical approach for COVID-19 positive patients when appropriate and to avoid port venting at the end of procedures. For COVID-19 positive patients requiring an emergent procedure, the use of personal protective equipment is strongly recommended. Summary After over a year of the COVID-19 pandemic, effective protocols and precautions have been established to decrease the morbidity and mortality of patients undergoing surgery and to promote the safety of healthcare personnel. Continued investigations are necessary as cases of new, possibly more virulent, strains of the virus arise.

Cirugía plástica en tiempos de pandemia y de vacunas: recomendaciones de seguridad para evitar complicaciones postoperatorias (medicina basada en evidencias)

“…Los pacientes podrán ser operados cuando los especialistas lo autoricen y den las recomendaciones pertinentes para los cuidados postoperatorios. [15][16][17][18][19]21,[25][26][27][28][29]59,60 Los pacientes que han tenido COVID-19 y se les realiza una lipoabdominoplastia tienen un mayor riesgo de eventos trombóticos. Se reporta que la tasa de incidencia de trombosis en los pacientes con COVID-19 fue de 10.18%, muy superior a la tasa mundial de 0.2%.…”

“…El personal de alto riesgo o con sospecha de estar contagiado no deberá participar en la atención de los pacientes. [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]25,[53][54][55][56][57][58] A todos los pacientes que tuvieron CO-VID-19 se les debe realizar una valoración para descartar condiciones trombóticas, afecciones cardiovasculares, problemas respiratorios y afecciones de otros órganos. Se debe iniciar con un electrocardiograma, radiografía de tórax, o mejor aún, una tomografía simple de tórax, dímero D y exámenes generales.…”

“…Se deberá solicitar la valoración con un neumólogo para fijar el tiempo de mayor seguridad para la realización de la cirugía. [16][17][18]21,[25][26][27][28][29]59,60 Algunas enfermedades crónicas incrementan el riesgo de complicaciones, las principales son apnea del sueño, diabetes insulinodependiente, tabaquismo positivo. Más de tres comorbilidades contribuyen a aumentar la severidad de las complicaciones.…”

“…Una estratificación de los procedimientos y de los riesgos son la base para la realización segura de las cirugías y para optimizar los recursos. [60][61][62][63][64][65][66][67][68] Se han propuesto varias guías para la estratificación del riesgo y recomendaciones de seguridad. Stahel propone una estratificación del riesgo basado en la urgencia de atención quirúrgica, pone varios ejemplos para cada categoría: emergente, urgente, urgente electiva, electiva esencial y electiva discrecional.…”

“…El tiempo lo han determinado basados en varios factores: severidad de la infección, comorbilidades de los pacientes, grado de complejidad y agresión de los procedimientos (cirugía menor y cirugía mayor), grado de riesgo de los procedimientos (riesgo mínimo, moderado, alto y muy alto) y las secuelas que dejó la enfermedad (Infografía 2). 13,[16][17][18][19][20][21][22]58,60,73,74 Cuenca-Pardo J y cols. Cirugía plástica en tiempos de pandemia: recomendaciones de seguridad…”