Perioperative Management of Patients Undergoing Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy: A Retrospective Clinical Research

Abstract

ÖZETAmaç: Bu çalışmada hiperhidrozis tedavisi için video yardımlı torakoskopik cerrahi yöntemi ile tek seansta bilateral torasik sempatik blokaj uygulanan hastalardaki peroperatif klinik deneyimimizi bildirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra 01/01/2007-01/07/2010 tarihleri arasında hiperhidrozis tedavisi için video yardımlı torakoskopik cerrahi yöntemi ile tek seansta bilateral torasik sempatik blokaj planlanan tüm hastalar değerlendirildi. Hastalarla ilişkili bilgiler hasta dosyası ve anestezi kayıtlarından elde edildi.Bulgular: Hiperhidrozis tedavisi için video yardımlı torakoskopik cerrahi yöntemi ile tek seansta bilateral torasik sempatik blokaj uygulanan 35 hastanın yaş ortalaması 25,1±5,9, 22'si kadın ve 13'ü erkekti. Tüm hastalarda çift lümen tüp ile entübasyon ve tek akciğer ventilasyonu sağlandı. Ekstübasyonu takiben erken dönemde pnömotoraks tanısı konan üç hastadan ikisine perkütan girişimle tedavi uygulanırken, ağır sigara içicisi olan ve postoperatif yoğun bronkodilatasyon tedavisine rağmen, oksijen değerleri düşük seyreden bir hastaya toraks tüpü yerleştirildi. Postoperatif dönemde yalnızca grafi ile pnömotoraks tanısı konan 3 hastada ise müdahalesiz spontan rezorpsiyon görüldü. Postoperatif ilk 24 saat içinde hastaların ağrı skorları Verbal Analog Skorlamaya (VAS) göre 3'ün altında iken, bir hafta sonraki kontrol randevusunda hastaların % 80'inde (n=28) VAS 3'ün altında olarak belirtilirken, klipleme yöntemi ile sempatektomi yapılmış 7 (% 20) hastada VAS değeri 3'ün üzerinde tanımlanmıştır.Sonuç: Düşük riskli bir hasta grubunda uygulanmasına ve açık cerrahiye göre üstünlükleri olmasına rağmen, VATS yöntemi ile yapılan sempatektomi girişimleri de intraoperatif dönemde özellikli bir ventilasyon ve postoperatif dönemde yakın komplikasyon takibi ve etkin analjezi gerektirmektedir. Bu nedenle anestezi planı yapılırken, göğüs cerrahisinin gerekleri ve hasta özellikleri birlikte değerlendirilmelidir.Anahtar kelimeler: Torakoskopik cerrahi-video yardımlı, sempatektomi, tek akciğer ventilasyonu SUMMARY Perioperative Management of Patients Undergoing Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy: A Retrospective Clinical ResearchObjective: The aim of this study was to evaluate and report perioperative clinical experience in patients undergoing bilateral sympathectomy with video-assisted thoracoscopic approach for the management of hyperhidrosis.Material and Methods: After the approval of the ethics committee all patients undergoing bilateral video-assisted thoracoscopic sympathectomy for the management of hyperhidrosis between 01/01/2007-01/07/2010 were included in the study. Associated data were obtained from patient files and anaesthesia records.Results: Mean age of thirty-five patients operated with bilateral video-assisted thoracoscopic sympathectomy for the management of hyperhidrosis was 25.1±5.9 years, and 22 of them were female. All patients were intubated with double-lumen endotracheal tube and managed with one-lung ventilation. In the early postoperative period, after ex...