Perioperative management of pheocromocytoma/ paraganglioma: a comprehensive review

Román-Conzález, Alejandro; Padilla-Zambrano, Huber; Jiménez, Luis Felipe

doi:10.5554/22562087.e958

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“…El manejo del feocromocitoma es la resección quirúrgica, de elección el abordaje retroperitoneal mínimamente invasivo o transabdominal (7). La tasa de mortalidad en pacientes no controlados se encuentra entre el 30 % y el 45 % por el riesgo elevado de crisis hipertensivas, arritmias malignas e insuficiencia multiorgánica intraoperatoria (7); por ello, una adecuada planeación perioperatoria es fundamental.…”

Section: Discussionunclassified

“…Para el procedimiento quirúrgico, los pacientes deben recibir bloqueo alfa por lo menos 10 días antes del procedimiento y beta bloqueadores 3 días antes. El objetivo de la presión arterial en sedente es <130/80 mmHg, evitando presión sanguínea sistólica vertical de <90 mmHg; y frecuencia cardiaca de 60-70 por minuto sentado y entre 70-80 por minuto de pie (7,8). El paciente recibió bloqueo alfa un mes previo a la intervención porque no se lograba el manejo de las cifras tensionales con antihipertensivos inhibidores de la enzima angiotensina convertasa ni calcioantagonistas.…”

Section: Discussionunclassified

“…En el intraoperatorio, el comportamiento del paciente con feocromocitoma depende de muchos factores: estado basal, comorbilidades, adecuado bloqueo α único o combinado con β previo a la cirugía y sucesos quirúrgicos. Todo el equipo quirúrgico debe estar preparado y en constante comunicación (7). Se deben manejar las crisis hipertensivas con medicación intravenosa como labetalol, esmolol, nitroprusiato o hidralazina en bolos.…”

Section: Discussionunclassified

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Manejo perioperatorio del paciente con feocromocitoma y enfermedad de Von Recklinghausen

Molina-Valencia,

Barragán-Briceño,

Restrepo-Moreno

et al. 2023

Rev.ACE

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Introducción: en los pacientes con neurofibromatosis tipo 1 (NF!) la prevalencia de feocromocitoma es alta. El riesgo de tener feocromocitoma es 10 veces mayor que en la población general. Objetivo: describir el caso de un paciente con patologías poco frecuentes que requiere del concurso de expertos para su manejo previo y para el seguimiento después de la cirugía. Presentación del caso: paciente masculino de 38 años con antecedente de NF1, evaluado por 4 meses de cefalea, dolor abdominal e hipertensión arterial de difícil control. Se hace diagnóstico de feocromocitoma y se define adrenalectomía con hospitalización perioperatoria para control de cifras tensionales con alfa y beta bloqueadores. Discusión: el manejo del feocromocitoma es la resección quirúrgica. Para el procedimiento quirúrgico los pacientes deben recibir bloqueo alfa por lo menos 10 días antes del procedimiento y betabloqueadores 3 días antes. Las crisis de catecolaminas pueden ocurrir en un intraoperatorio por estrés mecánico del tumor al ser manipulado, y estrés psicológico y por medicamentos. Conclusión: el tratamiento quirúrgico es la elección y se debe realizar por un grupo interdisciplinario para garantizar un adecuado control de las cifras tensionales en el perioperatorio y así evitar complicaciones.

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Manejo perioperatorio del paciente con feocromocitoma y enfermedad de Von Recklinghausen

Molina-Valencia,

Barragán-Briceño,

Restrepo-Moreno

et al. 2023

Rev.ACE

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“…Its recognized safety and efficacy in blood pressure regulation during surgical procedures, attributed to its short half-life, confer significant value across clinical settings, spanning urgent care, perioperative management, and postoperative recovery [ 10 ]. Esmolol's pivotal role in managing intraoperative hypertensive crises and attenuating postoperative hypotension is instrumental in ensuring favorable outcomes for individuals undergoing surgery for PCC [ 26 ].…”

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Esmolol’s Role in Hemodynamic Management During Pheochromocytoma Surgery: A Comprehensive Review

Konjety,

Chakole

2024

Cureus

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Pheochromocytoma (PCC) surgery presents significant challenges due to the hemodynamic instability induced by catecholamine release. Effective perioperative management is essential to minimize complications and ensure optimal outcomes. This comprehensive review examines the role of esmolol, a short-acting beta-blocker, in hemodynamic stabilization during PCC surgery. We provide an overview of the pathophysiology of PCC, highlighting the cardiovascular effects of excessive catecholamines. Challenges in perioperative management and the need for effective hemodynamic control are discussed. The pharmacology and mechanisms of action of esmolol are outlined, along with evidence from clinical studies supporting its use in PCC surgery. Comparative analyses with other hemodynamic agents are presented, along with recommendations for optimizing esmolol administration and monitoring. Key findings include the ability of esmolol to attenuate catecholamine-induced hypertension and tachycardia, thereby promoting hemodynamic stability and reducing the risk of intraoperative cardiovascular crises. Implications for clinical practice include the incorporation of esmolol into perioperative management protocols and the importance of multidisciplinary collaboration. Future research directions include further elucidating optimal dosing regimens, comparative effectiveness studies, and exploring novel therapeutic approaches. Collaboration among clinicians, researchers, and pharmaceutical companies is essential to advance the care of patients undergoing surgery for PCC.

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Mixed functional tumor of the left adrenal as a cause of palpitations, surgical management. Case report

Muñoz-Palomeque,

Aguayo-Vistin,

Molina

et al. 2024

Journal of Surgical Case Reports

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Compound pheochromocytoma refers to a rare adrenal tumor that includes neuroblastic components and is a rare catecholamine-producing tumor from chromaffin cells, typically found in the adrenal medulla. It usually presents with symptoms like tachycardia, headache, and intermittent diaphoresis, although its clinical manifestations can vary. Diagnosis involves biochemical studies and imaging such as catecholamines, metanephrines, CT scans, and positron emission tomography (PET). The surgical management is the definitive, being the laparoscopic approach of choice in most cases. This case report discusses a 45-year-old male who presented with tachycardia and palpitations, diagnosed with left pheochromocytoma exhibiting neuroblastoma differentiation, surgically treated through anterior laparoscopy without any trans-surgical complications and with low bleeding. Postoperative recovery was uneventful, and pathology confirmed the diagnosis. Timely diagnosis and surgical removal are crucial, with laparoscopy being the preferred approach for tumor resection.

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Perioperative management of pheocromocytoma/ paraganglioma: a comprehensive review

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Manejo perioperatorio del paciente con feocromocitoma y enfermedad de Von Recklinghausen

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Esmolol’s Role in Hemodynamic Management During Pheochromocytoma Surgery: A Comprehensive Review

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