Perioperatives Hämostasemanagement bei HNO-Eingriffen

Abstract

Perioperative hemostatic management is increasingly important in Otolaryngology. This review summarizes the key elements of perioperative risk stratification, thromboprophylaxis, and therapies for bridging of antithrombotic treatment. It gives a practical advise based on the current literature with an emphasis for patients undergoing ear-nose-throat surgery.

Hemostatic management of patients undergoing ear-nose-throat surgery

“…The risk of bleeding associated with thrombosis prophylaxis is very low, if stopped at least 12 hours before surgery and restarted 6 hours after surgery at the earliest. Current guidelines suggest using thromboprophylaxis only in the presence of strong risk factors such as a positive history of thrombosis, cancer or highly invasive surgery [ 32 ], [ 33 ]. We propose that concomitant medical illness, higher age and immobility should also qualify for low molecular weight heparin (LMWH) thromboprophylaxis.…”

Verändert die Einführung eines präoperativen Gerinnungsbogens die Nachblutungsrate nach Adenotomie?

“…Der negative prädiktive Wert liegt bei 0,98 (98 %), 98 % der Patienten mit einem unauffälligen Gerinnungsbogen haben somit tatsächlich keine Nachblutung. Zu dem Ergebnis kamen ebenfalls Thiele et al Ein negativer Gerinnungsbogen habe einen hohen negativen prädiktiven Wert, eine Blutungskomplikation könne nahezu ausgeschlossen werden[14]. Die der Empfehlung zur Einführung des GB zugrunde liegende Studie von Eberl et al beschäftigte sich 2005 mit der Frage, inwieweit eine Laboruntersuchung inklusive BB und Gerinnung im Vergleich zum GB Aufschlüsse für eine mögliche Nachblutung bei einer AT/TE geben würde[13].…”