Peripartum hysterectomy in Turkey: A case-control study

Abstract

This was a retrospective review of all cases of peripartum obstetric hysterectomy performed at the Istanbul Bakirkoy Women and Children's Teaching Hospital in the period between January 2001 and September 2008. We included any women who required emergency hysterectomy to control major postpartum haemorrhage after delivery. During the study period, there were 91 cases of peripartum hysterectomy. Two controls per case were randomly selected from the remaining births by using the random table. The incidence of emergency peripartum hysterectomy was 0.67 in 1,000 deliveries. The main indication for emergency hysterectomy was uterine atony in 52 cases (57.1%). The most independent risk factors for emergency hysterectomy were multiparity (odds ratios (OR) 17.3, 95% confidence interval (95% CI) 8.7-34.6); caesarean delivery in index delivery (OR 6.7, 95% CI 3.8-11.9) and caesarean section for placental abruption (OR 3.8, 95% CI 0.4-33.4). Our study suggests that multiparity, primary or repeat caesarean deliveries for placental abruption are independently associated risks for peripartum hysterectomy and uterine atony is the still most common indication for peripartum hysterectomy in Turkey.

Maternal Near Miss Review: A Way Forward

“…Haemorrhage due to placenta praevia especially in repeat C section was the main indication for emergency peripartum hysterectomy (47 %) [7] while in Turkey at tertiary care centre, the incidence of emergency peripartum hysterectomy was 0.67 in 1,000 deliveries and hemorrhage due to uterine atony was the main indication for emergency hysterectomy (57.1 %). [8]. Organ system dysfunction is based on apparent clinical diseases, clinical markers and management needed.…”

Histerectomía Posparto: Experiencia De Clínica Las Condes

“…En nuestra casuística la principal causa que originó la histerectomía fue el acretismo placentario, seguido de la inercia uterina, la rotura uterina y mioma uterino coexistente. Otras series, especialmente las de países en desarrollo muestran como primera causa la inercia uterina, llegando en algunas estadísticas hasta el 80%, mientras que otros estudios, muestran los defectos de placentación asociados a cesá-reas previas como la primera causa (4,9,11,(15)(16)(17)(18)(19).…”

“…La HPP tiene una alta frecuencia de morbilidad materna, con cifras de mortalidad que varían entre el 0,6 y el 19,3% (9,10,15,20). Si se comparan la morbilidad y la mortalidad de esta intervención con las estimadas para la histerectomía no obstétrica, las de la HPP son ampliamente superiores, estimándose una mortalidad para ésta 25 veces mayor (21).…”

“…En nuestra casuística, 33 pacientes eran multíparas y el 71% de ellas tenía antecedente de cesárea previa lo que coincide con esa observación. Otro estudio de casos y controles, determinó que la mayor frecuencia de HPP, ocurre en multíparas, ya sea con primera cesárea o cesárea iterativa (9,25). El aumento sostenido en la incidencia de la operación de cesárea, puede ser la causa de un incremento de la HPP reportada por algunos autores (14).…”

“…El tratamiento de estas complicaciones y según la causa que la ocasiona incluye el uso de medicamentos uterotónicos, masaje uterino, balones y/o taponaje intrauterino, embolización de las arterias uterinas, ligadura de vasos sanguíneos, suturas compresivas (B-Lynch) e histerectomía en aquellos casos que no responden a ninguna de las medidas anteriores. La literatura médica estima una incidencia de HPP entre 0,29 y 3,78 por cada 1000 partos (6)(7)(8)(9)(10)(11). El 10% de ellas puede requerir una segunda intervención (12).…”